بیماری چشم لوچ یا استرابیسم را بشناسیم!

Strabismus

استرابیسم

مقدمه

استرابيسم در ميان گروه سني اطفال مشكل شايعي بوده و در حدود ۴% كودكان ديده مي شود ولي ممكن است زمان بروز آن در سنين بالاتر نيز باشد. شيوع آن در پسر و دختر به يك نسبت بوده و گاهي ابتلا فاميلي دارد. با اينحال، بعضي از مبتلايان سابقه چنين مشكلي را در فاميل خود ذكر نمي كنند.

بینایی و مغز

وقتي به علت استرابيسم يكي از چشم ها از موقعيت خود خارج مي شود، دو تصوير متفاوت به مغز ارسال مي گرد. در يك كودك خردسال، مغز چنين ياد مي گيرد كه تصوير چشم منحرف شده را ناديده گرفته و تنها تصوير چشم مستقيم يا چشم با ديد بهتر را بپذيرد.

اين امر سبب از بين رفتن درك عمق و ديد دو چشمي مي شود. بالغين كه دچار استرابيسم مي شوند اغلب بدان علت كه مغز توانايي پذيرش يا دريافت تصوير هر دو چشم را پيدا كرده است، دو بيني پيدا مي كنند. در اين حالت مغز قادر به حذف تصوير چشم منحرف نخواهد بود. ولي متاسفانه در كودكان اين اتفاق يعني حذف تصوير چشم منحرف بسرعت رخ مي دهد و اين وضعيت منجر به تنبلي يا آمبليوپي مي شود.

آمبلیوپی

آمبليوپي را مي توان با بستن چشم بهتر و تقويت و بهبود بينايي چشم ضعيف تر، درمان نمود. اگر آمبليوپي در همان سالهاي نخست زندگي تشخيص داده شود، درمان آن اغلب موفقيت آميز خواهد بود ولي درصورتيكه درمان آن به تاخير افتد، آمبليوپي يا آفت ديد وضعيتي دائمي پيدا خواهد كرد. قاعدتاً هر قدر آمبليوپي زودتر درمان شود، ديد بهتري تامين خواهد گرديد.

علائم استرابیسم

حرکات چشمي ناهماهنگ حتي لوچ شدن به طور طبيعي ممکن است گهگاهي در نوزادان ديده شود. بهرحال پس از سه چهار ماهگي، کودک بايد قادر به تمرکز بر روي اشياء باشد و چشم ها انحراف نداشته باشند.

اگر مي بينيد که چشم کودکتان به داخل يا خارج منحرف مي شود، يا قادر به تمرکز روي اشياء نيست ويا به نظر ميرسد که چشمانش انحراف دارد؛ به چشم پزشک مراجعه کنيد. در ۳۰ تا ۵۰ درصد موارد، کودک بدنبال استرابيسم دچار آمبليوپي (تنبلي چشم) مي شود. در کودکان استرابيسم بيشتر در سن زير ۶ سال شروع مي شود.

علائم استرابيسم در بزرگسالان عبارتست از:

خستگي چشم

دوبینی(دیپلوپی)

روي هم افتادن يا محو بودن تصوير

احساس کشش اطراف چشم ها

احساس ناراحتي و مشکل هنگام مطالعه

عدم درک عمق

بسياري از بزرگسالان مبتلا به استرابيسم، براي اصلاح تمرکز مناسب سر يا صورت خود را کج مي گيرند. همچنين اين افراد قادر به نگاه مستقيم به صورت سايرين نيستند که باعث بروز مشکلات اجتماعي برايشان مي شود. اين مسئله بر روي موقعيت هاي شغلي و اجتماعي ايشان تأثير منفي مي گذارد

علل استرابیسم

علت دقيق همه موارد استرابيسم مشخص نيست. بهر حال استرابيسم ناشي از عدم توانايي حرکات هماهنگ دو چشم است. استرابيسم در نيمي از کودکان از بدو تولد وجود دارد. در کودکان دچار اختلالات مغزي نظير فلج مغزي و هيدروسفالوس (تجمع مايع مغزي نخاعي داخل جمجمه) بيشتر ديده مي شود.

در کودکان استرابيسم ممکن است به علت آب مرواريد، بيماري هاي شبکيه نظير رتينوپاتي نوزادان نارس و رتينوبلاستوم(تومور شبکيه)، بيماريهاي ضعيف کننده عمومي و ضربه هنگام تولد يا در دوران کودکي  ايجاد شود. علاوه بر اين در بسياري از موارد استرابيسم به صورت ارثي و فاميلي ديده مي شود.

علل استرابيسم در بزرگسالان عبارتست از:

ديابت

بيماري تيروئيد ( بيماري گريوز)

بيماري مياستني گريويس

تومور مغزي

ضربه به سر

حوادث عروقي مغز در زمينه ديابت يا فشار خون

سکته مغزي

گاهي اوقات بدنبال جراحي چشم (مثلا عمل آب مرواريد) يا عمل اطراف چشم

عوامل افزایش دهنده ی خطر:

سابقه خانوادگی انحراف چشم

بیماری تیروئیدی

تومور چشم

آسیب به دستگاه عصبی جنین

آسیب زایمانی

استفاده ی نامناسب از چشم

پیشگیری

پیشگیری خاصی ندارد.

عواقب مورد انتظار

انحراف چشم را می توان با تشخیص و درمان زود تصحیح کرد.بدون درمان فوری ممکن است کاهش بینایی در یک چشم دائمی شود.بسیاری از افراد با دید یک چشم سازگار می شوند و یادمیگیرند تمام فعالیت ها در زمان بیماری

مانند رانندگی را یادمیگیرند و انجام می دهند.در صورت از دست دادن یک چشم از چشم دیگر خود محافظت کنید.

عوارض احتمالی

تشخیص

ايزوتروپي (انحراف چشم به داخل)

در اكثر موارد براي تراز كردن چشم ها، تامين ديد دو چشمي و اجتناب از افت ديد دائمي، جراحي زودهنگام ضروري خواهد بود.

بیشتر بدانیم:

علت ضعیف شدن چشمان

بهداشت و مراقبت از چشم