damage to the bone growth plate
آسیب صفحه ی رشد
تعریف عارضه
آسیب صفحه رشد: صفحه رشد دیسک غضروفی است که در سر استخوانهای دراز و در حال
رشد وجود دارد. این صفحه از طبقات گوناگون سلولی ساخته شده و وظیفه آن تولید سلولهای
استخوانی و افزایش طول استخوان است.
لازم به اشاره است پس از در رفتگی رشد متوقف شد این صفحه کاملا استخوانی شده و دیگر سلول استخوانی نخواهد ساخت به دلیل فعال بودنصفحه در دوران رشد، این قسمت از بدن بسیار آسیب پذیر است.
ضمنا این صفحه در مقایسه با بندهای اطراف مفصل از استحکام کمتری برخوردار است. چرخش شدید یا ضربه مستقیم ممکن استبه این صفحه اسیب وارد نماید. صفحات رشد در ناحیه زانو و پایین ساق پا آسیب پذیرتر میباشند.
کوتاه شدن یک عضو از عضو دیگر و تغییر در زوایای مفصلی از عوارض آسیب صفحه رشد میباشد.
اگر کودکان و یا نوجوانان و جوانان از درد مفصلی شکایت داشته باشند باید اطمینان حاصل کرد
که این آسیب مربوط به صفحه رشد است و یا قسمتهای دیگر، تا بدین ترتیب اقدام لازم صورت گیرد.
Anatomy, 2nd ed. Netter
درمان
اگر آسیب صفحه ی رشد شدید نباشد در این حالت استراحت باعث ترمیم قسمت های آسیب دیده صفحه ی رشد خواهد شد.
اما اگر آسیب شدید باشد جراحی ممکن است ضرورت پیدا کند.
انواع آسیب به صفحه
آسیب نوع اول:
در این نوع، شکستگی از خود صفحه رشد میگذرد به این معنا که بر اثر ضربه شدیدی که به استخوان وارد میشود صفحه رشد آسیب دیده و اپی فیز از متافیز جدا میشود. در این شکستگی صفحه رشد به اپی فیز چسبیده باقی میماند و در واقع از متافیز کنده میشود.
در این نوع شکستگی اگر جابجایی اپی فیز و متافیز زیاد باشد پزشک ارتوپد ابتدا شکستگی را جااندازی میکند یعنی قطعات اپی فیز و متافیز را در کنار یکدیگر قرار میدهد و سپس اندام را برای مدتی با گچ بی حرکت میکند تا شکستگی جوش بخورد. این نوع شکستگی ها معمولا بدون عارضه خاصی جوش میخورند.
آسیب نوع دوم:
این نوع شکستگی شایعترین نوع شکستگی صفحه رشد است. در این نوع، خط شکستگی از صفحه رشد و متافیز عبور میکند. قسمتی از صفحه رشد سالم بوده و قسمتی دیگر از آن شکسته است. در جایی که صفحه رشد سالم است قسمتی از متافیز اتصالش را با صفحه رشد حفظ میکند.
آسیب نوع سوم:
این شکستگی نادر است و در آن خط شکستگی در صفحه رشد و اپی فیز قرار دارد. قسمتی از صفحه رشد سالم باقی میماند. در این قسمت سالم، اتصال متافیز و اپی فیز از طریق صفحه رشد حفظ میشود ولی در قسمتی که صفحه رشد شکسته شده است اپی فیز از متافیز جدا میشود. این شکستگی، از انواع شکستگی های داخل مفصلی محسوب شده و برای درمان آن گاهی نیاز به عمل جراحی وجود دارد.
آسیب نوع چهارم:
در این نوع شکستگی که داخل مفصلی محسوب میشود خط شکستگی هم در اپی فیز و هم در متافیز وجود دارد و از صفحه رشد فقط عبور میکند.
صفحه رشد اتصالش را با متافیز و اپی فیز از دست نمیدهد.اکثر این شکستگی ها برای درمان نیاز به عمل جراحی دارند. نتایج درمان این شکستگی ها به خوبی انواع قبل نیست و شایعترین محل وقوع آن در پایین استخوان بازو و نزدیک مفصل آرنج است.
آسیب نوع پنحم:
در این نوع نادر از شکستگی صفحه رشد که بیشتر در زانو و مچ پا دیده میشود، صفحه رشد کوبیده و خرد میشود ولی جابجایی در آن یا استخوان های مجاور وجود ندارد. عوارض این نوع آسیب صفحه رشد بصورت اختلال در رشد طولی استخوان، ممکن است شدید باشد.
اخیرا نوع ششم آسیب صفحه رشد هم تعریف شده که بصورت کنده شدن و از بین رفتن قسمتی از اپی فیز و صفحه رشد و متافیز است. این نوع از شکستگی معمولا بر اثر ضربات شدید و زخم های باز مثل برخورد گلوله تفنگ یا تصادف اتومبیل بوجود میاید و نیاز به اعمال جراحی متعدد داشته و عوارض زیادی دارد.
بیشتر بدانیم:
