تقریباً ۴۳٪ از زنان علائم اختلال عملکرد جنسی را گزارش می کنند. تعداد کمی دیگر از بیماری ها شیوع بالایی دارند.
اگرچه درمان مورد تأیید FDA برای زنانی که دچار دیس پارونی مرتبط با آتروفی ولووژینال (VVA) هستند در دسترس است ، هیچ دارویی برای درمان اختلال عملکرد جنسی زنان (FSD) توسط FDA تأیید نشده است – یعنی مشکلات مربوط به میل جنسی ، تحریک و ارگاسم در زنان .
با این وجود ، این شکایات مربوط به پزشکان پرستار است که از زنان مراقبت های بهداشتی ارائه می دهند و رسیدگی به آنها مهم است.
بررسی اجمالی
مسترز و جانسون ۲ به عنوان پیشگامان تحقیقات جنسی با قدمت سال ۱۹۵۷ شناخته می شوند. مدل چهار مرحله ای پاسخ جنسی انسان شامل هیجان ، فلات ، ارگاسم و تفکیک پذیری است. طبق گفته مسترز و جانسون ، این چهار مرحله به صورت خطی پیش می رود.
در سال ۱۹۹۷ ، Whipple و Brash-McGreer3 مدل دایره ای پاسخ جنسی زنان را ارائه كردند كه شامل چهار مرحله بود: اغوا (تمایل مشتمل بر) ، احساسات (هیجان و فلات) ، تسلیم (ارگاسم) و انعكاس (وضوح).
مدل دایره ای نشان داد که چگونه لذت و رضایت در طی یک تجربه جنسی می تواند منجر به مرحله اغوای تجربه جنسی بعدی شود.
در سال ۲۰۰۱ ، باسون یک مدل پاسخ جنسی اصلاح شده ویژه زنان را منتشر کرد که شامل اهمیت صمیمیت عاطفی ، محرک های جنسی و رضایت از رابطه بود.
برخلاف مسترز و جانسون ، که مدل خطی پاسخ جنسی آنها برای هر دو جنس اعمال می شد ، باسون یک مدل غیرخطی را معرفی کرد ، که اذعان داشت عملکرد جنسی زنان به طرز پیچیده و مدارتری نسبت به عملکرد جنسی مردان پیش می رود.
این مدل ها در خلاصه ای از اطلاعات مربوط به پاسخ جنسی زنان در انجمن متخصصین بهداشت باروری خلاصه می شود.
در سال ۱۹۹۸ ، در میان تمام تحقیقات در مورد عملکرد جنسی انسان ، سیلدنافیل (ویاگرا) به عنوان یک مداخله دارویی برای اختلال نعوظ معرفی شد ، انقلابی در مفهوم یک مشکل جنسی انسانی به عنوان قابل انطباق با دارو درمانی.
در آن مرحله ، تحقیقات در زمینه جنسیت زن محدود بود. در اکثر مطالعات بهداشت جنسی فقط مردان ثبت نام کرده اند که نتیجه آن برآورد جمعیت زنان است.
در ۱۵ سالی که از تأیید سیلدنافیل و داروهای مشابه آن می گذرد ، هیچ درمانی غیر از Eros Therapy ، دستگاه مکش کلیتورال ، توسط FDA برای FSD تأیید نشده است که به دلیل هزینه و کمترین پاسخ مصرف کننده متوقف شد.
مدل های دایره ای و غیرخطی برای پاسخ جنسی زنان نشان می دهد که چرا نه: به دلیل مسیر دایره ای و درج اجزای احساسی ، ایجاد “قرص جادویی” که تمام علل احتمالی FSD را برطرف کند تقریباً غیرممکن است.
به منظور شناسایی ، تشخیص و مدیریت مناسب بیماران مبتلا به FSD ، باید از یک رویکرد جامع استفاده شود و متناسب با هر زن خاص باشد.
ارزیابی
یکی از دلایل اصلی عدم رسیدگی پزشکان بهداشت (HCP) به شکایات FSD زنان کمبود وقت است. یکی از راههای تسریع در چنین بحثی استفاده از ابزارهای غربالگری است که بیماران می توانند قبل از قرار ملاقات برنامه ریزی شده آنها را پر کنند.
شاخص عملکرد جنسی زنان از۶ دسته سوال مربوط به میل ، برانگیختگی ، روانکاری ، ارگاسم ، رضایت و درد تشکیل شده است. ۵ این شاخص شکایات دقیق را مشخص می کند و شدت علائم (علائم) را کمی می کند.
مقیاس پریشانی جنسی زنان – تجدید نظر شده (FSDS-R) تعیین می کند که آیا مشکل از طریق مجموعه ای از ۱۳ سوال خاص برای بیمار ناراحت کننده است.
برای تشخیص بیمار با FSD ، او باید علائمی داشته باشد که باعث پریشانی بین فردی شود. FSDS-R نه تنها پریشانی را شناسایی می کند بلکه از تشخیص بالقوه پشتیبانی می کند.
یکی دیگر از محدودیت های مدیریت HCP در FSD ، عدم آموزش بهداشت جنسی است. به گفته حبوبی و لینکلن ، ۷ ۹۰٪ از HCP ها موافقند که رفع نگرانی های جنسی باید در یک برنامه مراقبت جامع گنجانده شود ، اگرچه ۸۶٪ برای مقابله با این مشکلات آماده نبودند و ۹۴٪ بعید بود که بحث مربوطه را با بیماران آغاز کنند . بسیاری از سازمان های حرفه ای می توانند برای تهیه و درمان بهتر FSD (منابع آنلاین) به تهیه HCP ها از جمله NP کمک کنند.
پس از بررسی پرسشنامه های غربالگری و مشاوره اولیه ، NP ها باید معاینه بدنی انجام دهند.
در برخی موارد ، فقط یک اسکن بصری کلی مورد نیاز است. در بیشتر مواردی که بیمار شکایت جنسی را گزارش می کند ، معاینه لگن ضروری است.
NP ها نیاز به بازرسی کامل ولو دارند ، به خصوص هنگامی که زنان احساس کاهش احساس ، دشواری تحریک / ارگاسم و درد را گزارش می کنند.
تست های آزمایشگاهی ، از جمله آماده سازی مرطوب ، pH واژن ، کشت واژن و آزمایش خون سرم ، ارزیابی FSD را بیشتر افزایش می دهد.
NP ها باید بیماران را مطلع کنند که چگونه این نتایج را دریافت می کنند – به عنوان مثال ، در یک ملاقات پیگیری مطب یا از طریق تماس تلفنی ، ایمیل یا پست الکترونیکی. بیماران باید یک برنامه کتبی با جزئیات تشخیص ، هرگونه مراجعه (ارجاع) با اطلاعات تماس ، رژیم درمانی و یک قرار ملاقات پیگیری دریافت کنند.
به دلیل ماهیت حساس FSD ، این آخرین توصیه حیاتی است. بسیاری از بیماران هنگام بحث در مورد چنین موارد صمیمی عصبی یا مضطرب هستند و هر آنچه را که در ویزیت اولیه گفته شد به خاطر نمی آورند.
مدیریت
با کمبود گزینه های درمانی مورد تأیید FDA برای تظاهرات FSD ، NP ها باید از یک رویکرد جامع متناسب با نیازهای فردی بیماران استفاده کنند.
همکاری با ارائه دهندگان خارجی مانند درمانگران فیزیکی ، درمانگران جنسی ، داروسازان معتبر مرکب ، OB / GYN ها و متخصصان غدد می تواند مفید باشد.
در حقیقت ، به NP ها توصیه می شود شبکه ای از متخصصان محلی همکاری کنند که با FSD آشنا هستند و از دریافت چنین مراجعاتی استقبال می کنند.
همانطور که قبلاً گفته شد ، NP و بیمار باید در مورد یک برنامه پیگیری قبل از ترک بیمار از مطب توافق کنند. این طرح در پرونده بهداشتی ثبت شده است ، که درجه ای از پاسخگویی را برای بیمار ایجاد می کند و تمایل NP برای مدیریت نگرانی های وی را تقویت می کند.
تنها درمان های مورد تأیید FDA برای دیسپارونیا مربوط به VVA ، کرم واژن استروژن های کونژوگه (کرم واژینال پرمارین) و اوسپمیفن (اوسفنا) ، یک قرص خوراکی غیر استروژن است.
اگرچه گزینه های درمانی برای تشخیص های باقیمانده FSD محدود است ، اما می توان در شرایط مناسب ، درمان های خارج از برچسب مانند جایگزینی تستوسترون مرکب ، تری اکسی توسین / اسپری و کرم های برانگیختگی حاوی ترکیباتی مانند سیلدنافیل ، آمینوفیلین و ال آرژنین را در نظر گرفت.
با توجه به عدم تنظیم مقررات با گزینه های درمانی بدون برچسب ، مدیریت دقیق و پیگیری اجباری است. طی دهه گذشته ، علاقه شرکت دارویی به FSD شدت یافته است.
NP ها می توانند انتظار داشته باشند که در آینده نزدیک گزینه های درمانی بهتری را برای مشکلات مربوط به میل جنسی ، تحریک و ارگاسم زنان در دسترس داشته باشند.
نتیجه
با در دست داشتن اینترنت ، بسیاری از زنان با علائم FSD در حال تحقیق در مورد علائم خود هستند ، یاد می گیرند که این کمک در دسترس است و به دنبال یک HCP برای کمک به آنها در مقابله با مشکل خود هستند.
حداقل در حال حاضر ، درمان FSD پیچیده و چند وجهی است و نیاز به مداخله جامع متفکرانه دارد. مانند هرگونه شکایت دیگر در مورد سلامتی ، بیماران مستحق تأیید و اعتبار FSD خود و همچنین معالجه و / یا ارجاع در صورت لزوم هستند.
مطالب مفید برای شما:
علت کاهش میل جنسی در مردان و زنان
علت ناباروری در زنان ،تشخیص و درمان آن