عمل جراحی
بیشتر سرطان های ریه سلول های کوچک ریز مرحله I و II با جراحی برای برداشتن تومور درمان می شوند. برای این روش ، یک جراح لوب یا بخشی از ریه حاوی تومور را برمی دارد.
برخی از جراحان از جراحی توراکوسکوپی با کمک ویدیو (VATS) استفاده می کنند. برای این روش ، جراح یک برش کوچک یا برش در قفسه سینه ایجاد می کند و لوله ای به نام توراکوسکوپ را وارد می کند. در توراکوسکوپ یک نور و یک دوربین کوچک به یک مانیتور ویدئویی متصل است تا جراح بتواند داخل سینه را ببیند. پس از آن می توان لوب ریه را از طریق محدوده خارج کرد ، بدون اینکه یک برش بزرگ در قفسه سینه ایجاد کند.
شیمی درمانی و پرتودرمانی
برای افرادی که تومورهای ریه سلول کوچک ندارند و می توانند با جراحی برداشته شوند ، شواهد نشان می دهد که شیمی درمانی پس از جراحی ، معروف به “شیمی درمانی کمکی” ، می تواند از بازگشت سرطان جلوگیری کند. این امر به ویژه در مورد بیماران مبتلا به مرحله II و IIIA بیماری صادق است. هنوز سوالاتی در مورد اینکه آیا شیمی درمانی کمکی در مورد سایر بیماران اعمال می شود و میزان سود آنها نیز وجود دارد ، باقی مانده است.
برای افراد مبتلا به مرحله III سرطان ریه که از طریق جراحی قابل برداشت نیست ، پزشکان معمولاً شیمی درمانی را در ترکیب با درمان های قطعی (با دوز بالا) پرتودرمانی توصیه می کنند. در مرحله چهارم سرطان ریه ، شیمی درمانی به طور معمول درمان اصلی است. در بیماران مرحله IV ، از اشعه فقط برای تسکین علائم استفاده می شود.
طرح شیمی درمانی سرطان ریه اغلب از ترکیبی از داروها تشکیل شده است. از جمله داروهایی که بیشتر استفاده می شود می توان به سیس پلاتین (پلاتینول) یا کاربوپلاتین (پاراپلاتین) به علاوه دوکتاکسل (تاکسوتر) ، جم سیتابین (Gemzar) ، پاکلیتاکسل (تاکسول و دیگران) ، وینورلبین (Navelbine و دیگران) یا پمترکسید (Alimta) اشاره کرد.
مواقعی وجود دارد که ممکن است این روش های درمانی م workثر نباشد. یا بعد از مدتی اثر این داروها ، سرطان ریه ممکن است دوباره برگردد. در چنین مواردی ، پزشکان اغلب دوره دوم درمان دارویی را تجویز می کنند که تحت عنوان شیمی درمانی خط دوم شناخته می شود.
اخیراً ، مفهوم شیمی درمانی نگهدارنده در آزمایشات بالینی ، یا به عنوان سوئیچ به داروی دیگر قبل از پیشرفت سرطان ، آزمایش شده است. یا ادامه دادن یکی از داروهایی که در ابتدا برای مدت طولانی تری استفاده می شود. هر دو این استراتژی ها مزایایی را در بیماران منتخب نشان داده اند.
شیمی درمانی قبل از سایر درمان ها (درمان نئوادجوانت)
دریافت شیمی درمانی قبل از پرتودرمانی یا جراحی ممکن است به افراد مبتلا به سرطان ریه کمک کند ، زیرا تومور را به اندازه کافی کاهش می دهد تا با استفاده از جراحی برداشتن آن راحت تر شود ، در نتیجه افزایش اثربخشی پرتودرمانی و تخریب سلول های سرطانی پنهان در اولین زمان ممکن امکان پذیر است.
اگر تومور با شیمی درمانی کوچک نشود ، می توان فوراً دارو را متوقف کرد ، به پزشک اجازه می دهد درمان متفاوتی را تجربه کند. علاوه بر این ، تحقیقات نشان می دهد افراد مبتلا به سرطان ریه در صورت انجام قبل از جراحی ، توانایی بیشتری برای مقابله با عوارض جانبی شیمی درمانی دارند.
گاهی اوقات ، یک دوره آزمایش کوتاه مدت با دارو ، تومور را قبل از جراحی کوچک می کند. در این صورت ، ادامه درمان با همان دارو پس از جراحی بیشتر به نفع بیمار است. از آنجا که بسیاری از متخصصان سرطان ریه در سراسر جهان قبل از جراحی به بیماران خود شیمی درمانی می کنند ، بیماران باید این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارند.
درمان های هدفمند
یکی از هیجان انگیزترین تحولات در پزشکی سرطان ریه ، ارائه درمانهای هدفمند است. برخلاف داروهای شیمی درمانی ، که نمی توانند تفاوتی بین سلولهای طبیعی و سلولهای سرطانی تشخیص دهند ، درمان های هدفمند به طور خاص برای حمله به سلول های سرطانی با اتصال یا مسدود کردن اهدافی که در سطح آن سلول ها ظاهر می شوند ، طراحی شده اند. افرادی که مبتلا به سرطان ریه پیشرفته با نشانگرهای زیستی مولکولی هستند ، ممکن است تنها با یک داروی هدفمند یا همراه با شیمی درمانی درمان شوند. این روش های درمانی برای سرطان ریه عبارتند از:
ارلوتینیب (تارچوا و دیگران). ثابت شده است که یک درمان هدفمند به نام ارلوتینیب به نفع برخی از افراد مبتلا به سرطان ریه سلول کوچک نیست. این دارو نوع خاصی از گیرنده ها را در سطح سلول مسدود می کند – گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی (EGFR). گیرنده هایی مانند EGFR با اجازه دادن به موادی که می توانند سلول سرطانی را به رشد و گسترش ترغیب کنند ، مانند درب منزل عمل می کنند. سلولهای سرطانی ریه که دارای جهش در EGFR هستند ، به جای شیمی درمانی به درمان با ارلوتینیب پاسخ می دهند. برای بیمارانی که شیمی درمانی دریافت کرده اند و نیاز به درمان اضافی دارند ، از ارلوتینیب حتی بدون وجود جهش نیز می توان استفاده کرد.
آفاتینیب (ژیلوتریف). در سال ۲۰۱۳ ، FDA afatinib را برای درمان اولیه NSCLC متاستاتیک در بیمارانی که جهش یا حذف ژن EGRF مشابه افرادی که می توانند با Erlotinib با موفقیت درمان شوند ، تصویب کرد.
گفیتینیب (ایرسا). در سال ۲۰۱۵ ، FDA برای اولین بار در بیماران مبتلا به NSCLC که تومورهای آنها انواع خاصی از جهش های ژنی EGFR را در خود جای داده است ، gefitinib را تایید کرد ، همانطور که توسط یک آزمایش تایید شده توسط FDA شناسایی شده است.
بواسیزوماب (آواستین). درست مثل بافت های طبیعی ، تومورها برای زنده ماندن به خونرسانی نیاز دارند. رگ های خونی از چند طریق رشد می کنند. یکی از راه ها وجود ماده ای به نام فاکتور رشد اندوتلیال عروقی (VEGF) است. این ماده رگهای خونی را برای نفوذ به تومورها و تأمین اکسیژن ، مواد معدنی و سایر مواد مغذی برای تغذیه تومور تحریک می کند. وقتی تومورها در بدن پخش می شوند ، VEGF را آزاد می کنند تا رگ های خونی جدید ایجاد کنند.
Bevacizumab با جلوگیری از تحریک رشد عروق خونی جدید VEGF عمل می کند. (از آنجا که بافتهای طبیعی از نظر خونی تثبیت شده اند ، تحت تأثیر دارو قرار نمی گیرند.) نشان داده شده است كه همراه با شیمی درمانی ، بواسیزوماب باعث بهبود بقا در افراد مبتلا به انواع خاصی از سرطان ریه غیر كوچك مانند آدنوكارسینوم و سرطان سلولهای بزرگ می شود .
کریزوتینیب (Xalkori). درمانی که فوایدی را برای افراد مبتلا به سرطان ریه سلول غیر کوچک پیشرفته که جهش ژن ALK دارند ، نشان داده است. کریزوتینیب با جلوگیری از ALK و متوقف کردن رشد تومور عمل می کند.
سرتینیب (Zykadia). این مورد در سال ۲۰۱۴ برای افراد مبتلا به سرطان ریه متاستاتیک ALK مثبت که نمی توانند کریزوتینیب را تحمل کنند یا سرطان آنها در حالی که تحت درمان با کریزوتینیب بودند ، رشد می کرد ، تصویب شد.
از آنجا که ژن های سلول های سرطانی می توانند تکامل یابند ، برخی تومورها ممکن است در برابر یک درمان هدفمند مقاوم شوند. داروها برای مقابله با این چالش ها اکنون در آزمایشات بالینی در حال مطالعه هستند ، که اغلب گزینه های مهم درمانی را برای افراد مبتلا به سرطان ریه ارائه می دهند.
ایمونوتراپی
ایمونوتراپی اخیراً به عنوان گزینه درمانی جدیدی برای برخی سرطان های ریه ظاهر شده است. در حالی که هرگونه درمان سرطانی می تواند عوارض جانبی ایجاد کند ، ایمنی درمانی به طور کلی قابل تحمل است. این بخشی از مکانیسم عمل آن است.
سیستم ایمنی بدن ما به طور مداوم برای حفظ سلامتی ما کار می کند. این بیماری خطراتی مانند عفونت ها ، ویروس ها و سلول های سرطانی در حال رشد را تشخیص داده و با آنها مبارزه می کند. به طور کلی ، ایمونوتراپی از سیستم ایمنی بدن ما به عنوان درمانی علیه سرطان استفاده می کند.
در مارس ۲۰۱۵ ، FDA ایمونوتراپی nivolumab (Opdivo) را برای درمان NSCLC سنگفرشی متاستاتیک تأیید کرد که با شیمی درمانی بدون موفقیت درمان شد. Nivolumab با دخالت در یک ترمز مولکولی معروف به PD-1 کار می کند که از حمله سیستم ایمنی بدن به تومور جلوگیری می کند.
در سال ۲۰۱۶ ، FDA یک ایمونوتراپی جدید به نام pembrolizumab (Keytruda) را برای درمان NSCLC پیشرفته به عنوان یک درمان اولیه تصویب کرد. فعالیت درمانی آن مانند nivolumab است. بیماران از نظر پروتئین شناخته شده به عنوان PDL-1 مورد آزمایش قرار می گیرند و در صورت شناسایی مقدار کافی ممکن است واجد شرایط این روش درمانی باشند.
رویکردهای اضافی برای ایمونوتراپی برای سرطان ریه در آزمایشات بالینی اولیه نویدبخش است و اکنون در مراحل آخر رشد است. درمان برای NSCLC بیشترین پیشرفت را داشته است. با این حال ، تعدادی از درمان های مبتنی بر ایمنی برای SCLC نیز در حال توسعه بالینی هستند. این روش های درمانی به چهار دسته اصلی تقسیم می شوند:
آنتی بادی های مونوکلونال مولکول های تولید شده در آزمایشگاه هستند که آنتی ژن های خاص تومور را هدف قرار می دهند (ماده ای که سیستم ایمنی بدن آن را خارجی یا خطرناک می داند).
بازدارنده های ایست بازرسی مولکول هایی را هدف قرار می دهند که به عنوان کنترل و تعادل در تنظیم پاسخ های ایمنی عمل می کنند.
واکسن های درمانی آنتی ژن های مشترک یا خاص تومور را هدف قرار می دهند.
انتقال سلولهای T Adoptive رویکردی است که در آن سلولهای T (نوعی گلبول سفید) از بیمار برداشته می شود ، اصلاح ژنتیکی می شود یا با مواد شیمیایی تحت درمان قرار می گیرد تا فعالیت آنها افزایش یابد و با هدف بهبود مجدداً به بیمار وارد می شود. پاسخ ضد سرطانی سیستم ایمنی بدن.
مطالب مفید برای شما:
ارتباط بین سرطان ریه و درد شانه
چه ارتباطی بین سرطان ریه و سرفه وجود دارد؟
درد ریه چپ ،دلایل ، علائم و زمان مراجعه به پزشک
۷گیاه جادویی برای درمان عفونت ریه
بیماری فیبروز ریه و علائم آن
روش های طبیعی برای پاکسازی ریه ها
ذات الریه وعلت آن
