آندوکاردیت
آندوکاردیت یک بیماری نادر است که شامل التهاب پوشش قلب ، عضلات قلب و دریچه های قلب است.
همچنین به عنوان آندوکاردیت عفونی (IE) ، آندوکاردیت باکتریایی (BE) ، آندوکاردیت عفونی و آندوکاردیت قارچی شناخته می شود.
عفونت آندوکاردیوم باعث آندوکاردیت می شود. عفونت به طور معمول توسط باکتری های استرپتوکوکی یا استافیلوکوکی ایجاد می شود. به ندرت ، می تواند توسط قارچ ها یا سایر میکروارگانیسم های عفونی ایجاد شود.
این در مردان دو برابر زنان است. در ایالات متحده ، بیش از ۲۵ درصد موارد افراد ۶۰ ساله یا بالاتر را درگیر می کند.
مطالعات نشان می دهد که آندوکاردیت سالانه حداقل ۴ نفر را در هر ۱۰۰۰۰۰ نفر مبتلا می کند و تعداد آنها در حال افزایش است.
درمان
دوره اصلی درمان آنتی بیوتیک است ، اما گاهی اوقات جراحی ضروری است.
آنتی بیوتیک ها
بیشتر بیماران مبتلا به آندوکاردیت آنتی بیوتیک دریافت می کنند. این موارد به صورت داخل وریدی و از طریق قطره انجام می شود ، بنابراین بیمار باید در بیمارستان بماند. آزمایشات منظم خون ، تأثیر دارو را کنترل می کند.
بیماران معمولاً وقتی دمای خود را به حالت طبیعی برسانند و علائم آن فروکش کند ، می توانند به خانه بروند ، اما بیشتر آنها به مصرف آنتی بیوتیک در خانه ادامه می دهند.
بیمار باید از پزشک خود در تماس باشد تا مطمئن شود که درمان موثر است و اینکه عوارض جانبی مانع بهبودی نمی شود.
آنتی بیوتیک هایی که بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند پنی سیلین و جنتامایسین هستند. به بیمارانی که به پنی سیلین حساسیت دارند ممکن است وانکومایسین داده شود. درمان آنتی بیوتیکی به طور معمول از ۲ تا ۶ هفته طول می کشد ، بسته به شدت عفونت ، از جمله موارد دیگر.
عمل جراحی
اگر اندوکاردیت به قلب آسیب زده باشد ، ممکن است جراحی لازم باشد.
جراحی در موارد زیر توصیه می شود:
- دریچه قلب به قدری آسیب دیده است که به اندازه کافی محکم بسته نمی شود و عروقی رخ می دهد ، جایی که خون دوباره به قلب جریان می یابد
- عفونت ادامه می یابد زیرا بیمار به داروهای آنتی بیوتیکی یا ضد قارچی پاسخ نمی دهد
- انبوهی از باکتریها و سلولها یا گیاهان به دریچه قلب متصل می شوند
جراحی ممکن است نقص قلب یا دریچه های قلب آسیب دیده را ترمیم کند ، آنها را با مصنوعی جایگزین کند یا آبسه های ایجاد شده در عضله قلب را تخلیه کند.
علل
آندوکاردیت می تواند زمانی اتفاق بیفتد که باکتری ها یا قارچ ها به بدن به دلیل عفونت وارد بدن شوند ، یا وقتی که به طور معمول باکتری های بی ضرری که در دهان ، دستگاه تنفسی فوقانی یا قسمت های دیگر بدن زندگی می کنند ، به بافت قلب حمله کنند.
به طور معمول ، سیستم ایمنی بدن می تواند این میکروارگانیسم های ناخواسته را از بین ببرد ، اما هر گونه صدمه به دریچه های قلب می تواند به آنها اجازه دهد خود را به قلب بچسبانند و تکثیر شوند.
توده های باکتری و سلول یا پوشش گیاهی روی دریچه های قلب ایجاد می شود. این توده ها کار صحیح قلب را دشوار می کنند.
آنها می توانند باعث آبسه در دریچه ها و عضله قلب شوند ، به بافت آسیب برسانند و منجر به ناهنجاری در هدایت الکتریکی شوند.
گاهی اوقات ، توده ای می تواند شکسته شده و به مناطق دیگر مانند کلیه ها ، ریه ها و مغز گسترش یابد.
یک مشکل یا روشی دندانی که منجر به عفونت شود می تواند آن را تحریک کند. سلامتی نامناسب در دندانها یا لثه ها خطر آندوکاردیت را افزایش می دهد ، زیرا این امر ورود باکتری ها را آسان می کند. بهداشت مناسب دندان به جلوگیری از عفونت قلب کمک می کند.
سایر اقدامات جراحی می تواند به باکتری ها اجازه ورود دهد ، از جمله آزمایشات بررسی دستگاه گوارش ، به عنوان مثال کولونوسکوپی. روش هایی که بر دستگاه تنفسی ، دستگاه ادراری ، از جمله کلیه ها ، مثانه و مجرای ادرار ، پوست ، استخوان ها و عضلات تأثیر می گذارد ، نیز از عوامل خطر هستند.
در صورت ورود باکتری به بدن ، نقص قلب می تواند خطر ابتلا به آندوکاردیت را افزایش دهد. این می تواند شامل نقص از بدو تولد ، دریچه قلب غیر طبیعی یا بافت قلب آسیب دیده باشد. افرادی که دریچه قلب مصنوعی دارند بیشتر در معرض خطر هستند.
عفونت باکتریایی در قسمت دیگری از بدن ، به عنوان مثال ، زخم پوستی یا بیماری لثه ، می تواند منجر به انتشار باکتری شود. تزریق دارو با سوزن های ناخالص یک عامل خطر است. هر کسی که به سپسیس مبتلا شود ، در معرض خطر آندوکاردیت است.
عفونت های مقاربتی (STI) مانند کلامیدیا یا سوزاک ورود باکتری ها به بدن را راحت تر کرده و به قلب راه می یابد.
عفونت قارچی کاندیدا می تواند باعث آندوکاردیت شود.
بیماری التهابی روده (IBD) یا هرگونه اختلال روده ای نیز ممکن است خطر را افزایش دهد ، اما خطر ابتلا به آندوکاردیت در فرد مبتلا به IBD هنوز کم است.
ابزارهای جراحی یا پزشکی مورد استفاده در درمان ، مانند کاتتر ادرار یا داروهای داخل وریدی طولانی مدت می توانند خطر را افزایش دهند.
علائم
علائم در افراد متفاوت است و علائم فردی می توانند با گذشت زمان تغییر کنند.
در آندوکاردیت تحت حاد ، علائم در طی چند هفته و احتمالاً چند ماه به آرامی ظاهر می شوند.
به ندرت ، عفونت به سرعت ایجاد می شود ، و علائم به طور ناگهانی ظاهر می شوند. به این حالت اندوکاردیت حاد گفته می شود و علائم آن شدیدتر است.
تشخیص آندوکاردیت دشوار است. شدت علائم ممکن است متفاوت باشد ، بسته به نوع باکتری یا قارچ ایجاد کننده عفونت است. بیمارانی که مشکلات اساسی قلب دارند علائم شدیدتری دارند.
علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درجه حرارت بالا ، یا تب
- سوفل قلبی جدید یا متفاوت
- درد عضلانی
- خونریزی زیر ناخن ها یا انگشتان پا
- رگهای خونی شکسته در چشمها یا پوست
- درد قفسه سینه
- سرفه کردن
- سردرد
- تنگی نفس ، یا نفس نفس زدن
- توده های کوچک دردناک ، قرمز یا بنفش ، یا گره های روی انگشتان ، انگشتان پا یا هر دو
- لکه های صاف ، کوچک ، بدون درد و کف کف پا یا کف دست ها
- لکه های کوچکی از رگهای خونی شکسته زیر ناخن ، سفیدی چشم ، سینه ، سقف دهان و داخل گونه ها
- تعریق ، از جمله تعریق شبانه
- تورم اندام یا شکم
- خون در ادرار
- ضعف ، خستگی
- کاهش وزن غیر منتظره
این علائم ممکن است مختص آندوکاردیت نباشد.
تشخیص
پزشک در مورد سابقه پزشکی بیمار س askال می کند و مشکلات قلبی احتمالی و اقدامات پزشکی یا آزمایشات اخیر ، مانند عمل ، بیوپسی یا آندوسکوپی را شناسایی می کند.
آنها همچنین از نظر وجود تب ، گره و سایر علائم و نشانه ها مانند سوفل قلب یا سوفل تغییر یافته در قلب اگر بیمار قبلاً آن را داشته باشد ، بررسی خواهند کرد.
برای تأیید آندوکاردیت ممکن است از یک سری آزمایشات استفاده شود. علائم آندوکاردیت ممکن است با علائم بیماری های دیگر همپوشانی داشته باشد ، بنابراین ممکن است لازم باشد ابتدا این علائم رد شود. ممکن است کمی وقت بگیرد.
آزمایشات زیر ممکن است انجام شود:
آزمایش کشت خون: برای بررسی وجود باکتری یا قارچ در خون بیمار. در صورت یافتن موارد ، آنها معمولاً با استفاده از برخی آنتی بیوتیک ها آزمایش می شوند تا بفهمند کدام روش درمانی بهتر است.
میزان رسوب گلبول های قرمز (ESR): این میزان ریزش سلول های خونی در کف لوله آزمایش پر از مایع را اندازه گیری می کند. هرچه سریعتر سقوط کنند ، احتمال وجود یک بیماری التهابی مانند آندوکاردیت بیشتر است. اکثر بیماران مبتلا به آندوکاردیت دارای ESR بالا هستند. خون سریعتر از حد طبیعی به پایین مایع می رسد.
اکوکاردیوگرام: امواج صوتی تصاویری از قسمتهای قلب ، از جمله عضله ، دریچه ها و محفظه ها را تولید می کنند. این ساختار و عملکرد قلب را با جزئیات بیشتری نشان می دهد. با اکوکاردیوگرام می توان انبوهی از باکتریها و سلولها را که به عنوان گیاهان گیاهی شناخته می شوند و بافت قلب آلوده یا آسیب دیده را نشان داد.
سی تی اسکن می تواند به تشخیص آبسه های قلب کمک کند.
