ابولا: آنچه شما باید بدانید
ابولا چیست؟
بیماری ویروس ابولا یک بیماری جدی ، اغلب کشنده در انسان و نخستی های غیرانسانی است. ابولا یکی از چندین تب خونریزی دهنده ویروسی است که در اثر عفونت با ویروسی از خانواده Filoviridae ، جنس ابولاویروس ایجاد می شود.
میزان کشندگی ابولا بسته به نوع فشار متفاوت است. به عنوان مثال ، ابولا-زایر می تواند تا ۹۰ درصد مرگ و میر داشته باشد در حالی که ابولا-رستون هرگز باعث مرگ و میر در انسان نشده است.
این عفونت از طریق تماس مستقیم با خون ، مایعات بدن و بافت های حیوانات یا افراد آلوده منتقل می شود. بیماران شدیداً بیمار نیاز به مراقبتهای حمایتی فشرده دارند. بیماری ویروس ابولا (EVD) اغلب با شروع ناگهانی تب ، ضعف شدید ، درد عضلانی ، سردرد و گلودرد مشخص می شود.
ابولا معمولاً در هنگام مراقبت از فرد بیمار در معرض ترشحات عفونی قرار می گیرد و از طریق خانواده و دوستان به سرعت گسترش می یابد. فاصله زمانی از ابتلا به ابولا تا شروع علائم از ۲-۲۱ روز است.
حقایقی درباره ابولا:
ابولا یک ویروس مشترک انسان و دام محسوب می شود ، به این معنی که از حیوانات منشأ گرفته و سپس به انسان سرایت می کند.
در حال حاضر هیچ واکسنی برای ابولا در دسترس نیست ، اگرچه تعداد زیادی واکسن در حال تولید است.
مشخص شد که یک واکسن ، به نام Ebola ça suffit ، در محاکمه ای که ۴۰۰۰ نفر در گینه شرکت کرده بودند ، صد در صد موثر است.
علائم ابولا
فاصله زمانی از عفونت با ابولا تا شروع علائم ۲۱-۲-۲ روز است ، اگرچه ۸-۱۰ روز بیشترین شایع است.
علائم و نشانه ها عبارتند از:
تب
سردرد
درد مفاصل و عضلات
ضعف
اسهال
استفراغ
دل درد
بی اشتهایی
برخی از بیماران ممکن است تجربه کنند:
راش
چشم های قرمز
سکسکه
سرفه
گلو درد
درد قفسه سینه
تنفس دشوار
مشکل در بلعیدن
خونریزی داخل و خارج بدن
آزمایشات آزمایشگاهی ممکن است تعداد گلبول های سفید خون و پلاکت و افزایش آنزیم های کبدی را نشان دهد. تا زمانی که خون و ترشحات بیمار حاوی ویروس باشد ، عفونی است. در حقیقت ، ویروس ابولا ۶۱ روز پس از شروع بیماری از منی یک فرد آلوده جدا شد.
درمان های ابولا چیست؟
در حال حاضر هیچ واکسن مجاز برای ابولا در دسترس نیست. چندین واکسن در حال آزمایش است ، اما در حال حاضر هیچ یک از آنها برای استفاده بالینی در دسترس نیست.
در حال حاضر ، درمان ابولا به مراقبت های ویژه حمایتی محدود می شود و شامل موارد زیر است:
تعادل مایعات و الکترولیت های بیمار
حفظ وضعیت اکسیژن و فشار خون
درمان بیمار برای هرگونه عفونت پیچیده
واکسن های ابولا
در اکتبر ۲۰۱۴ ، سازمان بهداشت جهانی (WHO) یک مشاوره تخصصی برای ارزیابی ، آزمایش و در نهایت مجوز دادن دو واکسن امیدوار کننده ابولا ترتیب داد:
cAd3-ZEBOV – GlaxoSmithKline این واکسن را با همکاری موسسه ملی آلرژی و بیماری های عفونی ایالات متحده (NIH) تولید کرده است. از وکتور آدنو ویروس مشتق شده از شامپانزه با ژن ویروس ابولا استفاده شده است.
rVSV-ZEBOV – این توسط آژانس بهداشت عمومی کانادا در وینیپگ با NewLink Genetics ، یک شرکت واقع در Ames، IA ، ساخته شده است. این واکسن از یک ویروس ضعیف شده در دام استفاده می کند. یکی از ژنهای آن با ژن ویروس ابولا جایگزین شده است.
در ۳۱ ژوئیه ۲۰۱۵ ، لانست نتایج اولیه آزمایش واکسن را که توسط WHO تأمین و سازماندهی شده است ، منتشر کرد. واکسن Ebola ca Suffit در این آزمایش ۱۰۰ درصد کارآیی داشت که در گینه انجام شد و ۴۰۰۰ نفر در آن شرکت داشتند. نتایج کامل این آزمایش در فوریه ۲۰۱۷ در لانست منتشر شد.
گام بعدی این است که این واکسن ها را در اسرع وقت در دسترس قرار دهید – و به مقدار کافی – برای محافظت از کارگران خط مقدم حیاتی و ایجاد تغییر در تکامل آینده اپیدمی.
پیشگیری از ابولا
هنوز مشخص نیست که چگونه افراد به ابولا آلوده می شوند ،
بنابراین قطع عفونت هنوز دشوار است. جلوگیری از انتقال توسط:
اطمینان از اینکه همه کارکنان مراقبت های بهداشتی لباس محافظ می پوشند
اجرای اقدامات كنترل عفونت ، مانند عقیم سازی كامل تجهیزات و استفاده معمول از مواد ضد عفونی كننده
انزوای بیماران ابولا از تماس با افراد محافظت نشده
عقیم سازی کامل و دفع مناسب سوزن در بیمارستان ها برای جلوگیری از عفونت بیشتر و توقف شیوع بیماری ضروری است.
ابولا معمولاً در هنگام مراقبت از فرد بیمار در معرض ترشحات عفونی قرار می گیرد و از طریق خانواده ها و در میان دوستانش گسترش می یابد. ویروس همچنین به همین دلیل می تواند به سرعت در محیط های مراقبت های بهداشتی گسترش یابد و اهمیت استفاده از تجهیزات محافظتی مناسب مانند ماسک ، روپوش و دستکش را برجسته کند.
همراه با WHO ، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) مجموعه ای از دستورالعمل ها را برای کمک به جلوگیری و کنترل شیوع ابولا – کنترل عفونت برای تب های خونریزی دهنده ویروسی در مجموعه بهداشت آفریقا تهیه کرده است.
چه عواملی باعث ابولا می شود؟
ابولا در اثر ویروس های خانواده ابولاویروس و فیلوویریدا ایجاد می شود. ابولا یک بیماری زئونوز محسوب می شود ، به این معنی که ویروس در حیوانات وجود دارد و به انسان منتقل می شود.
چگونگی این انتقال در آغاز شیوع در انسان ناشناخته است.
در آفریقا ، افراد پس از دست زدن به حیوانات آلوده که بیمار یا مرده بودند ، از جمله شامپانزه ها ، گوریل ها ، خفاش های میوه ای ، میمون ها ، گیاهان جنگلی و مرغ دریایی به ابولا مبتلا شده اند.
انتقال فرد به فرد پس از علامت گذاری فرد آلوده به ویروس ابولاو رخ می دهد. از آنجا که ممکن است بین ۲ تا ۲۱ روز طول بکشد تا علائم ایجاد شود ، ممکن است فرد مبتلا به ابولا با صدها نفر در تماس باشد ، به همین دلیل کنترل شیوع آن دشوار است و به سرعت گسترش می یابد.
انتقال ابولا در انسان چگونه اتفاق می افتد؟
وقتی عفونت ابولا در انسان رخ می دهد ، ویروس می تواند از چند طریق به دیگران منتقل شود.
انتقال ابولا بین انسان می تواند از طریق موارد زیر انجام شود:
تماس مستقیم از طریق پوست و غشای مخاطی شکسته با خون ، ترشحات ، اندام ها یا سایر مایعات بدن افراد آلوده.
تماس غیرمستقیم با محیط های آلوده به چنین مایعات.
قرار گرفتن در معرض اشیا آلوده مانند سوزن.
مراسم خاکسپاری که در آن عزاداران با جسد متوفی ارتباط مستقیم دارند.
قرار گرفتن در معرض منی افراد مبتلا به ابولا یا افرادی که از بیماری بهبود یافته اند – ویروس می تواند تا ۷ هفته پس از بهبودی از طریق مایع منی منتقل شود.
تماس با بیماران دارای EVD مشکوک یا تأیید شده – کارکنان مراقبت های بهداشتی معمولاً هنگام معالجه بیماران آلوده شده اند.
هیچ مدرکی دال بر شیوع ابولا از طریق گزش حشرات وجود ندارد.
تاریخچه ابولا چیست؟
اولین موارد ابتلا به ابولا به طور همزمان در سال ۱۹۷۶ در یامبوکو ، نزدیک رودخانه ابولا در زایر (جمهوری دموکراتیک کنگو کنونی) و نزارا ، سودان گزارش شد.
از آن زمان ، به دلیل شیوع ، آلودگی آزمایشگاهی و حوادث ، فوران یا موارد بدون علامت ابولا در انسان و حیوان به طور متناوب در مکان های زیر ظاهر می شود:
جمهوری دموکراتیک کنگو (DRC)
سودان (سودان جنوبی)
سنگال
انگلستان
ایالات متحده (ایالات متحده)
فیلیپین
ایتالیا
اسپانیا
گابن
ساحل عاج
آفریقای جنوبی
روسیه
اوگاندا
گینه
لیبریا
سیرا لئون
شیوع ابولا در سال ۲۰۱۴ بزرگترین شیوع در تاریخ بود که در گینه ، شمال لیبریا و سیرالئون اتفاق افتاد. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) تخمین می زنند که این اپیدمی باعث مرگ بیش از ۱۱۰۰۰ نفر شده است که تقریباً همه آنها در آفریقای غربی رخ داده است.
در ایالات متحده ، گزارش ها حاکی از آن است که دو مورد وارداتی ، از جمله یک مورد مرگ ، و دو مورد اکتسابی محلی در کارکنان بهداشت و درمان وجود داشته است.
تعداد کمی از موارد در نیجریه ، مالی و سنگال گزارش شده است ، مقامات بهداشت قادر به مهار این موارد و جلوگیری از شیوع بیشتر هستند.
عوامل خطر شیوع ابولا
خطر ابتلا به ابولا کم است. خطر ابتلا به این عفونت بیشتر است:
سفر به مناطقی از آفریقا که موارد ابولا در آنها تأیید شده است.
انجام تحقیقات حیوانات با میمونهای وارد شده از آفریقا یا فیلیپین.
ارائه مراقبت های پزشکی یا شخصی برای افرادی که ممکن است در معرض ابولا باشند.
آماده سازی افرادی برای دفن که به ابولا آلوده شده اند.
آزمایشات و تشخیص
طبق WHO ، نمونه هایی از بیماران مبتلا به ابولا یک خطر بیولوژیکی شدید است. آزمایش باید در حداکثر شرایط مهار بیولوژیکی انجام شود.
قبل از تشخیص ابولا ، سایر بیماری ها باید منتفی شوند و در صورت مشکوک به ابولا ، بیمار باید جدا شود. پزشکان بهداشت عمومی باید فوراً مطلع شوند.
از طریق انواع مختلفی از آزمایشات ، از جمله:
آزمایش آنالیز جذب آنتی ژن (ELISA).
IgM ELISA.
واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR).
جداسازی ویروس
در مراحل پیشرفته تر بیماری یا پس از بهبودی ، تشخیص با استفاده از آنتی بادی های IgM و IgG انجام می شود. با سایر اشکال آزمایش می توان ابولا را در بیماران فوت شده به صورت گذشته نگر تشخیص داد.