آرتریت روماتوئید نوجوانان
آرتریت روماتوئید جوانی باعث تورم دردناک مفاصل می شود. این بیماری معمولاً قبل از ۱۶ سالگی آغاز می شود. علائم ممکن است در کودکان یا حتی نوزادان ظاهر شود.
تقریباً از هر ۱۰۰۰ کودک ۱ به نوعی به آرتروز مبتلا می شود. آرتریت روماتوئید نوجوانان متداول ترین نوع آرتروز در کودکان است.
اکنون بیشتر پزشکان این بیماری را آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان یا JIA می نامند. یک بیماری ایدیوپاتیک است وقتی علت آن مشخص نیست. در حالی که پزشکان فکر می کنند JIA یک بیماری خود ایمنی است ، به این معنی که وقتی بدن به بافت سالم حمله می کند ، اتفاق می افتد ، آنها نمی دانند که چرا بعضی از کودکان به آن مبتلا می شوند.
در این مقاله با علائم ، علل و درمان JIA آشنا شوید. ما همچنین چشم انداز طولانی مدت افراد مبتلا به این شرایط را پوشش می دهیم.
علائم آرتریت روماتوئید نوجوانان
علائم JIA بسته به زیرگروه آن متفاوت است.
با این حال ، رایج ترین علائم عبارتند از:
درد در مفاصل: درد آرتروز ممکن است به دنبال آسیب دیدگی بدتر شود یا حتی پس از بهبودی آسیب نیز ادامه داشته باشد. بسیاری از کودکان گزارش می کنند که درد صبح بیشتر است. با گذشت زمان بدتر می شود و به طور معمول مفاصل دو طرف بدن را تحت تأثیر قرار می دهد.
مشکلات سلامتی چشم:
اگرچه پینکی و سایر عفونت های چشم در کودکان شایع است ، کودکان مبتلا به JIA در برابر مشکلات مزمن و شدید چشم آسیب پذیرتر هستند. ممکن است در چشم درد یا التهاب ایجاد کنند که از بین نرود.
خستگی:
کودکان مبتلا به JIA حتی اگر خواب کافی داشته باشند ممکن است به طور مزمن خسته به نظر برسند یا انرژی کمی داشته باشند.
اشتهای ضعیف:
برخی از کودکان مبتلا به JIA بسیار کم می خورند یا غذاهایی را که قبلاً از آنها لذت می بردند متوقف می کنند ، که می تواند منجر به کاهش وزن شود.
تب یا راش:
برخی از کودکان مبتلا به JIA تب یا بثورات پوستی غیر قابل توجیه دارند. تب ممکن است بیاید و برود ، یا ممکن است حتی در مواردی که کودک بیمار به نظر نمی رسد ادامه یابد.
مفاصل سفت:
مفاصل و کمر ممکن است احساس کمتری نسبت به حالت طبیعی داشته باشند و برخی از حرکات ممکن است صدمه ببینند یا غیرممکن باشد. سفتی معمولاً صبح بیشتر است.
تورم یا قرمزی:
آرتروز التهاب در مفاصل است که می تواند منجر به تورم یا قرمزی در اطراف مفاصل دردناک شود. التهاب همچنین در جایی وارد می شود که تاندون ها و رباط ها به استخوان وارد می شوند (انتزیت).
انواع
پزشکان بسته به تعداد و مفاصل بیماری ، شدت علائم و آنتی بادی هایی که سیستم ایمنی بدن تولید می کند ، JIA را به چندین زیرگروه طبقه بندی می کنند.
انواع JIA عبارتند از:
Oligoarticular JIA ، که بیش از چهار مفصل را تحت تأثیر قرار نمی دهد و معمولاً مفاصل بزرگتری مانند مچ پا یا زانوها را درگیر می کند. كودكان مبتلا به این نوع آرتروز در معرض التهاب چشم هستند ، به خصوص اگر آزمایش آنتی بادی ضد هسته (ANA) مثبت باشد.
Polyarticular JIA که پنج یا چند مفصل را درگیر می کند. علائم اغلب در دست و پا ظاهر می شوند و به طور معمول در هر دو طرف بدن تأثیر می گذارند. این شیوع در زنان بیشتر از مردان است.
JIA سیستمیک ، که بیماری Still نیز نامیده می شود ، جدی ترین و کمترین نوع است. حداقل روی یک مفصل تأثیر می گذارد و باعث ایجاد التهاب در اندامهایی مانند طحال و کلیه ها می شود.
آرتریت پسوریازیس نوجوان ، آرتریت است که به بیماری خود ایمنی پسوریازیس پیوند دارد ، که باعث ایجاد بثورات دردناک و پوسته پوسته می شود. برخی از کودکان چندین سال قبل از علائم آرتروز دچار پسوریازیس می شوند که به طور معمول انگشتان دست ، انگشتان پا ، مچ دست ، زانو و مچ پا را گرفتار می کند.
JIA مربوط به آنتزیت ، که در جایی که استخوانها با بافت همبند روبرو می شوند ، مانند رباط ها یا تاندون ها ، درد ایجاد می کند. به طور معمول روی زانوها ، پاها و پهلوها تأثیر می گذارد. این بیماری گاهی اوقات اسپوندیلارتریت نامیده می شود و بیشتر در پسران دیده می شود ، به طور معمول در سنین ۸ تا ۱۵ سالگی ایجاد می شود.
JIA تمایز نیافته در هیچ یک از دسته های فوق الذکر قرار نمی گیرد یا علائمی را ایجاد می کند که با دو یا چند زیرگروه از JIA سازگار است.
علل آرتریت روماتوئید نوجوانان
بیشتر تحقیقات نشان می دهد که JIA یک بیماری خود ایمنی است. اختلالات خود ایمنی هنگامی رخ می دهد که سیستم ایمنی بدن حمله به بافت سالم را آغاز می کند ، انگار که عفونت باشد. در JIA ، سیستم ایمنی بدن به بافت مفاصل حمله می کند.
ترکیبی از ژنتیک و عوامل محیطی ممکن است تعیین کند که چه کسی به JIA مبتلا می شود. کودکان مبتلا به JIA ممکن است ژنهایی داشته باشند که آنها را مستعد ابتلا به این بیماری می کند ، سپس به دنبال یک رویداد تحریک کننده مانند ویروس یا آسیب ، علائمی پیدا می کنند.
تجزیه و تحلیل ۲۰۱۶ نشان داد که کودکان مبتلا به آلرژی به احتمال زیاد به JIA مبتلا می شوند. آلرژی ممکن است به نوعی باعث فعال شدن ژن های آرتروز شود ، یا ژن هایی که کودکان را مستعد آرتروز می کنند مشابه ژن هایی هستند که باعث آلرژی می شوند.
برخی از انواع JIA بیشتر در کودکان در سنین خاص تأثیر می گذارد. تفاوت اصلی بین آرتریت نوجوانان و بزرگسالان این است که آرتروز نوجوانان گاهی خود به خود از بین می رود یا در بزرگسالی بهتر می شود.
آرتروز نوجوان نه مسری است و نه در حال حاضر قابل پیشگیری است.
تشخیص
پزشکان نمی توانند از هر تست واحدی برای تشخیص JIA استفاده کنند. در عوض ، آنها از ترکیبی از علائم و آزمایشات برای تأیید تشخیص استفاده می کنند.
برای کمک به آنها در تشخیص دقیق ، یک پزشک ممکن است:
برای ارزیابی وجود درد و التهاب مزمن مفصل ، سابقه پزشکی کامل خود را ثبت کنید.
کار خون را برای بررسی علائم ANA ، فاکتور روماتوئید و مارکرهای التهابی انجام دهید ، که می تواند بیماری خود ایمنی را نشان دهد. پزشک همچنین ممکن است کارهای خون دیگری را برای آزمایش عفونت و سایر علل احتمالی درد مفصل انجام دهد.
برای بررسی عضلات و استخوان ها ، اسکن های تصویربرداری را سفارش دهید.
آرتروسنتز را انجام دهید ، در این روش مقدار کمی مایع مفصل را با استفاده از سوزن از بین می برند.
درمان آرتریت روماتوئید نوجوانان
بسیاری از استراتژی های درمانی می توانند به کاهش علائم JIA کمک کنند. این شامل:
تغییر در سبک زندگی:
ورزش زیاد و حفظ وزن مناسب ممکن است به کاهش شراره ها کمک کند. برخی از کودکان همچنین دریافتند که اتخاذ رژیم های غذایی خاص یا پرهیز از برخی مواد غذایی تا حدی تسکین می بخشد.
داروهای ضد درد:
داروهایی مانند داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID) می توانند به درد و التهاب مفصل کمک کنند ، اما نباید تنها روش درمانی باشند.
کورتیکواستروئیدها:
این داروهای تجویز شده ، که شامل تریامسینولون هگزاستونید (Aristospan) هستند ، می توانند التهاب را کاهش دهند و به درد کمک کنند. با این حال ، پزشکان ممکن است استفاده از این استروئیدها را به دلیل عوارض جانبی ، که می تواند شامل سرکوب رشد ، افزایش وزن ، پوکی استخوان و آب مروارید باشد ، توصیه نمی کنند.
داروهای بیولوژیک:
این داروهای خاص پاسخ التهابی بدن را کاهش می دهند ، به کاهش درد و التهاب کمک می کنند. پزشکان اکنون این موارد را در اوایل بیماری تجویز می کنند و اغلب آنها را با داروی ضد رطوبت اصلاح کننده بیماری (DMARD) جفت می کنند.
فیزیوتراپی یا کاردرمانی:
این روش های درمانی می توانند درد مزمن را کاهش دهند ، به کودکان کمک می کنند تا به روش هایی که به مفاصل آسیب نمی رساند حرکت کنند و از آسیب بیشتر مفصل جلوگیری می کنند.
برخی از افراد همچنین از روش های درمانی جایگزین یا مکمل مانند طب سوزنی استفاده می کنند. برای گرفتن بهترین نتیجه ، از این روشهای درمانی جایگزین فقط با تأیید پزشک استفاده کنید و هرگز به عنوان جایگزینی برای درمان پزشکی استفاده نکنید.
اطلاع از هرگونه عوارض جانبی درمان به پزشک بسیار مهم است. برخی از کودکان مجبورند چندین روش درمانی را قبل از اینکه نتیجه بدهد ، امتحان کنند.
پیش بینی
پزشکان نمی دانند که چگونه آرتروز نوجوانان را درمان کنند. با این حال ، بسیاری از کودکان مبتلا به این بیماری بهبود می یابند ، به این معنی که دیگر علائم را ندارند. بازگشت علائم حتی پس از بهبودی نیز امکان پذیر است.
تخمین های بهبودی متفاوت است. مطالعه ای در سال ۲۰۱۴ که به مدت ۳۰ سال کودکان مبتلا به JIA را دنبال کرد ، نشان داد که ۵۹٪ در دوره ۳۰ سالگی بدون دارو در بهبود بودند. درمجموع ۷٪ با دارو بهبود می یافتند ، در حالی که ۳۴٪ هنوز JIA فعال داشتند.
به هیچ وجه نمی توان پیش بینی کرد که چه کسی بهتر خواهد شد و چه کسی بدتر خواهد شد. با این حال ، با مراقبت های پزشکی جامع و حساس ، اکثر کودکان می توانند درمان هایی را پیدا کنند که علائم آنها را مدیریت کرده و به آنها امکان می دهد زندگی کامل و راحتی داشته باشند. بسیاری متوجه می شوند که آرتروز در بزرگسالی بر آنها تأثیر نمی گذارد.
مطالب مفید برای شما:
آرتریت روماتوئید چیست؟
