همه چیز در مورد آسم و بیماری کرونا

آسم و کرونا

خطر بالقوه آسم- کرونا COVID-19

افراد مبتلا به آسم بیشتر از افراد فاقد عفونت دستگاه تنفسی تحتانی (LRT) مبتلا می شوند و دوره های عفونت LRT در بیماران آسم طولانی تر و شدیدتر است. در افراد مبتلا به آسم کنترل نشده ، عفونت های ویروسی دستگاه تنفسی علائم حاد تری نسبت به افراد مبتلا به آسم به خوبی کنترل شده ایجاد می کند.

علاوه بر این ، عفونت های ویروس رینو می توانند باعث تشدید آسم شوند. به نظر می رسد مکانیسم این پاسخ های ایمنی ضد ویروسی تأخیری و کمبود در افراد مبتلا به آسم ، به طور خاص یک پاسخ اینترفرون تأخیری و ناکافی است. اینترفرون ها سیتوکین های ضد ویروسی هستند که از تکثیر ویروس در سلول های آلوده جلوگیری کرده و باعث تولید آنتی بادی می شوند.

با توجه به ارتباط بین آسم ، عملکرد ایمنی بدن و شدت بالینی در عفونت تنفسی ، تا حدودی اجتناب ناپذیر به نظر می رسد که آسم باید به عنوان یک عامل خطر برای نتایج شدید در COVID ‐ ۱۹ شناخته شود.

شیوع آسم در بیماران کرونا COVID-19

به نظر نمی رسد مطالعات اولیه موردی که در اوایل همه گیری منتشر شده است ، آسم را به عنوان یک عامل خطر دخیل می داند. یکی از اولین گزارش ها از ووهان ، خصوصیات بالینی ۱۴۰ مورد COVID-19 را توصیف کرد که ۵۸ مورد آن را شدید ارزیابی می کند. از این گروه ، هیچ تشخیصی از خود گزارش شده از آسم در بین بیماران وجود ندارد. مطالعه مشابه ویژگی های بالینی ۲۹۰ مورد تایید شده آزمایشگاهی COVID-19 را ارزیابی کرد که فقط یک بیمار آسم بود.

همانطور که سری مورد تجزیه و تحلیل پیشرفت می کند ، آسم همچنان هیچ عامل خطر اضافی برای نتایج شدید برای COVID-19 ارائه نمی دهد. با این حال ، در چنین مطالعاتی ، بیماری مزمن تنفسی پس از دیابت و بیماری های قلبی عروقی ، سومین میزان مرگ و میر را داشت. در چنین مطالعاتی ، افراد مبتلا به آسم ممکن است در گروه بیماری تنفسی باشند ، اما مشخصاً آسم نیستند.

تجزیه و تحلیل گروه بزرگی از بیماران در ایالات متحده که با COVID-19 در بیمارستان بستری شدند ، شیوع بالای آسم را نشان داد (۱۴٪). با این حال ، هنگامی که سایر عوامل خطر شناخته شده برای COVID-19 کنترل شد ، از جمله سن ، جنس و بیماری های همراه ، هیچ ارتباط معنی داری بین آسم وجود نداشت و با این حال ، هنگام تنظیم برای جنس ، سن و بیماری های دیگر ، هیچ ارتباطی بین آسم و خطر بستری شدن در بیمارستان وجود ندارد با COVID-19 پیدا شد.

تجزیه و تحلیل بعدی که توسط مرکز کنترل بیماری ایالات متحده (CDC) انجام شد ، شیوع ۱۷٪ آسم را در میان بیماران بستری در بیمارستان ثبت کرد ، اما دوباره ، فاکتورهای دیگر بیماری را کنترل نکرد. به عنوان مثال ، میزان آپنه خواب ، چاقی و فشار خون بالا در بین بیماران مبتلا به آسم در بیمارستان بیشتر بود ، که نشان می دهد این شرایط است که ممکن است به جای آسم فی نفسه در خطر COVID-19 نقش داشته باشد.

خطر ابتلا به مرگ و میر

مطالعات تا به امروز به طور قانع کننده ای نشان نداده است که آسم حساسیت به آلودگی به COVID-19 را افزایش می دهد. در همه گیرهای قبلی و مشابه آن ، مانند شیوع آنفلوانزای مرغی H1N1 ، بیماران مبتلا به آسم که با ویروس در بیمارستان بستری بودند ، در بیمارستان یک دوره بالینی پیچیده تر داشتند: کمتر به تهویه احتیاج داشتند و احتمال مرگ آنها کمتر بود.

دو مطالعه مستقر در آمریکا که نتایج بالینی را برای افرادی که با COVID-19 بستری شده اند مقایسه کرده است ، هیچ تفاوتی در میزان مرگ و میر بین بیماران با و بدون آسم نشان نداده است.

داده های حاصل از پادشاهی انگلستان ، که با استفاده از اطلاعات گسترده غربالگری پرونده الکترونیکی سلامت و داده های biobank ، نشان داده است که رابطه آسم و COVID-19 ممکن است پیچیده تر باشد. در این مطالعات ، خطر مرگ ناشی از COVID-19 برای بیماران مبتلا به آسم که در ۱۲ ماه گذشته از کورتیکواستروئیدهای خوراکی مستند استفاده کرده بودند ، بیشتر بود ، که نشانگر شدت آسم است. این مطالعه همچنین روابط بین فنوتیپ های مختلف آسم و عفونت COVID-19 را در نظر گرفت.

جالب اینجاست که خطر بیشتر مربوط به آسم غیر آلرژیک بود. جالب توجه است که آسم غیر آلرژیک ممکن است یک عامل محافظتی در برابر ویروس SARS-CoV-2 داشته باشد. این فنوتیپ آسم با التهاب ائوزینوفیل ها ، سلول های خونی که بخشی از سیستم ایمنی بدن را تشکیل می دهند ، مشخص می شود.

مشاوره برای مدیریت آسم

بیماران مبتلا به آسم باید با ادامه پیروی از برنامه عمل آسم شخصی خود ، هدف خود را کنترل كننده آسم خود قرار دهند. این شامل نظارت بر علائم ، ادامه داروهای تجویز شده و استفاده منظم از اوج جریان سنج آنها است. بیماران باید از عوامل تحریک کننده آسم خود جلوگیری کنند و اطمینان حاصل کنند که در صورت نیاز به جدا شدن از خود ، داروی تجویز شده اورژانسی دارند.

با توجه به عدم اجماع قوی پیرامون تعامل بین آسم و COVID-19 ، CDC تغییری در دستورالعمل های مدیریت آسم ایجاد نکرده است. درمان تشدید باید با کورتیکواستروئید ادامه یابد زیرا هیچ مدرکی مبنی بر افزایش کورتیکواستروئیدها بر شدت COVID-19 وجود ندارد. کاملاً روشن است که کورتیکواستروئیدها در درمان تشدید آسم بسیار موثر هستند.

اگر پزشکان نگران هستند که تشدید آسم به دلیل عفونت COVID-19 تشخیص داده نشده است ، پس باید مراحل آزمایش معمول را دنبال کرد.

اگر بیماران مبتلا به آسم با علائم COVID-19 یا عفونت نیاز به نبولاسیون داشته باشند ، کارکنان مراقبت های بهداشتی باید مراحل ایمنی تولید کننده آئروسل را دنبال کنند ، از جمله استفاده از تجهیزات محافظت شخصی سطح بالا و ضد عفونی کامل مناطق بالینی. بیماران مبتلا به تشخیص COVID-19 یا علائمی که در خانه دچار زخم می شوند باید از آنها در مکانهایی جدا از سایر اعضای خانه و ترجیح خارج استفاده کنند.

بیشتر بدانید: