بی اختیاری ادرار: درمان ، علل ، انواع و علائم

بی اختیاری ادرار: آنچه باید بدانید

بی اختیاری ادرار ، نشت ادرار غیر ارادی است. این بدان معناست که شخصی وقتی نمی خواهد ادرار کند. کنترل اسفنکتر ادرار از بین می رود یا ضعیف می شود.

بی اختیاری ادرار

بی اختیاری ادرار یک مشکل شایع است که بسیاری از افراد را درگیر می کند.

طبق انجمن اورولوژی آمریکا ، یک چهارم تا یک سوم مردان و زنان در ایالات متحده بی اختیاری ادرار را تجربه می کنند.

بی اختیاری ادرار در زنان بیشتر از مردان است. تصور می شود که ۳۰ درصد از زنان ۳۰-۶۰ ساله زنان از آن رنج می برند ، در حالی که ۵/۱ تا ۵ درصد از مردان.

حقایقی سریع درباره بی اختیاری ادرار
بی اختیاری ادرار در زنان بیشتر از مردان است.
دلایل زیادی وجود دارد که می تواند بی اختیاری ادرار ایجاد کند.
چاقی و سیگار هر دو از عوامل خطر بی اختیاری ادرار هستند.

بی اختیاری ادرار چیست؟

بی اختیاری ادرار زمانی است که فرد نتواند از نشت ادرار جلوگیری کند.

این می تواند به دلیل عوامل استرس مانند سرفه باشد ، ممکن است در دوران بارداری و پس از آن اتفاق بیفتد و بیشتر در مواردی مانند چاقی دیده می شود.

احتمال بروز آن با افزایش سن افزایش می یابد.

تمرینات کنترل مثانه و کف لگن یا Kegel می تواند به جلوگیری یا کاهش آن کمک کند.

درمان

بی اختیاری ادرار

درمان به عوامل مختلفی از جمله نوع بی اختیاری ، سن بیمار ، سلامت عمومی و وضعیت روانی آنها بستگی خواهد داشت.

بی اختیاری استرس

تمرینات کف لگن که به آن تمرینات کگل نیز گفته می شود ، به تقویت عضله ادرار و عضلات کف لگن کمک می کند – ماهیچه هایی که به کنترل ادرار کمک می کنند.

آموزش مثانه

به تأخیر انداختن رویداد: هدف کنترل اصرار است. بیمار می آموزد که هر زمان تمایل به انجام این کار وجود دارد چگونه ادرار را به تأخیر بیندازد.
خنثی کردن مضاعف: این شامل ادرار کردن ، سپس چند دقیقه صبر و سپس دوباره ادرار است.
جدول زمانی توالت: فرد برنامه ریزی سرویس بهداشتی را در ساعتهای معین در طول روز انجام می دهد ، به عنوان مثال هر ۲ ساعت.
آموزش مثانه به بیمار کمک می کند تا به تدریج کنترل مثانه خود را بدست آورد.

داروهایی برای بی اختیاری ادرار

اگر از داروها استفاده می شود ، این معمولاً همراه با سایر روش ها یا تمرینات است.

داروهای زیر برای درمان بی اختیاری ادرار تجویز می شوند:

داروهای آنتی کولینرژیک مثانه های بیش فعال را آرام می کنند و ممکن است به بیماران مبتلا به بی اختیاری اصرار کمک کنند.
استروژن موضعی ممکن است باعث تقویت بافت مجرای ادرار و واژن شود و برخی از علائم را کاهش دهد.
ایمی پرامین (توفرانیل) یک داروی ضد افسردگی سه حلقه ای است.

تجهیزات پزشکی

دستگاه های پزشکی زیر برای زنان طراحی شده است.

درج های مجرای ادرار: خانمی قبل از فعالیت دستگاه را وارد می کند و وقتی می خواهد ادرار کند آن را بیرون می آورد.
Pessary: یک حلقه سفت و محکم در واژن قرار می گیرد و تمام روز می پوشد. به بالا نگه داشتن مثانه و جلوگیری از نشت کمک می کند.
رادیوفرکانسی درمانی: بافت در مجاری ادراری تحتانی گرم می شود. وقتی بهبود می یابد ، معمولاً سفت تر است و اغلب نتیجه آن کنترل بهتر ادرار است.
بوتاکس (سم بوتولینوم نوع A): با تزریق در عضله مثانه ، این می تواند به کسانی که مثانه بیش فعال دارند کمک کند.
عوامل حجیم کننده: با تزریق داخل بافت اطراف مجرای ادرار ، اینها به بسته ماندن مجرای ادرار کمک می کنند.
محرک عصب ساکروم: این کار در زیر پوست باسن کاشته می شود. یک سیم آن را به عصبی متصل می کند که از نخاع به مثانه منتقل می شود. این سیم یک نبض الکتریکی منتشر می کند که باعث تحریک عصب می شود و به کنترل مثانه کمک می کند.

عمل جراحی

اگر سایر روش های درمانی مثر نباشد ، جراحی یک گزینه است. زنانی که قصد بچه دار شدن دارند ، قبل از تصمیم گیری باید گزینه های جراحی را با پزشک در میان بگذارند.

روشهای اسلینگ: برای کمک به حمایت از مجرای ادرار و جلوگیری از نشت ادرار ، مش زیر گردن مثانه قرار داده می شود.
کولپوسوسپانسیون: بالا بردن گردن مثانه می تواند به رفع بی اختیاری استرس کمک کند.
اسفنکتر مصنوعی: ممکن است یک اسفنکتر مصنوعی یا دریچه ای برای کنترل جریان ادرار از مثانه به مجرای ادرار وارد شود.

گزینه های دیگر

کاتتر ادراری: لوله ای که از مثانه از طریق مجرای ادرار خارج می شود و از بدن خارج می شود و در کیسه ای جمع می شود که ادرار را جمع می کند.

پد جاذب

علل

بی اختیاری ادرار

دلایل و نوع بی اختیاری ارتباط تنگاتنگی دارند.

بی اختیاری استرس

عوامل عبارتند از:

بارداری و زایمان
یائسگی ، زیرا افت استروژن می تواند عضلات را ضعیف کند
هیسترکتومی و برخی دیگر از اقدامات جراحی
سن
چاقی

دلایل زیر بی اختیاری اصرار مشخص شده است:

سیستیت ، التهاب مخاط مثانه
شرایط عصبی ، مانند مولتیپل اسکلروزیس (MS) ، سکته مغزی و بیماری پارکینسون
بزرگ شدن پروستات ، که می تواند باعث ریزش مثانه و تحریک مجرای ادرار شود
بی اختیاری سرریز

این اتفاق می افتد در صورت انسداد یا انسداد مثانه. موارد زیر ممکن است باعث انسداد شود:

بزرگ شدن غده پروستات
فشار دادن تومور به مثانه
سنگهای ادراری
یبوست
جراحی بی اختیاری ادرار که بسیار دور از حد بود
بی اختیاری کامل

این می تواند ناشی از:

نقص تشریحی موجود از بدو تولد
آسیب نخاعی که سیگنال های عصبی مغز و مثانه را مختل می کند
فیستول ، وقتی لوله یا مجاری بین مثانه و ناحیه مجاور ، معمولاً واژن ایجاد می شود

علل دیگر:
این شامل:

برخی از داروها ، به ویژه برخی از داروهای ادرار آور ، داروهای ضد فشار خون ، قرص های خواب آور ، آرام بخش ها و شل کننده های عضلانی
الکل
عفونت های دستگاه ادراری (UTI)

انواع

نوع بی اختیاری ادرار به طور معمول با علت ارتباط دارد.

آنها عبارتند از:

بی اختیاری استرس: هنگام سرفه ، خندیدن یا انجام برخی فعالیت ها مانند دویدن یا پریدن ، ادرار نشت می کند.
بی اختیاری فوری: اشتیاق ناگهانی و شدیدی به ادرار وجود دارد و ادرار همزمان یا بلافاصله بعد از آن نشت می کند.
بی اختیاری سرریز: عدم توانایی تخلیه کامل مثانه می تواند منجر به نشت شود
بی اختیاری کامل: مثانه نمی تواند ادرار را ذخیره کند
بی اختیاری عملکردی: ادرار فرار می کند زیرا ممکن است به دلیل مشکل حرکتی فرد به موقع به دستشویی نرسد.
بی اختیاری مختلط: ترکیبی از انواع

علائم

علائم اصلی ترشح ادرار (نشت) ناخواسته است. زمان و چگونگی این امر به نوع بی اختیاری ادرار بستگی دارد.

بی اختیاری استرس

این متداول ترین نوع بی اختیاری ادرار است ، به خصوص در زنانی که زایمان کرده یا یائسگی را پشت سر گذاشته اند.

در این حالت “استرس” بیشتر از فشار روانی به فشار جسمی اشاره دارد. هنگامی که مثانه و عضلات درگیر در کنترل ادرار تحت فشار اضافی ناگهانی قرار می گیرند ، ممکن است فرد به طور غیر ارادی ادرار کند.

اقدامات زیر ممکن است باعث بی اختیاری استرس شود:

سرفه ، عطسه یا خندیدن
سنگین برداشتن
ورزش

همچنین به عنوان بی اختیاری رفلکس یا “مثانه بیش فعال” شناخته می شود ، این دومین نوع متداول بی اختیاری ادرار است. انقباض ناگهانی و غیر ارادی دیواره عضلانی مثانه وجود دارد که باعث تمایل به ادرار می شود و نمی توان جلوی آن را گرفت.

وقتی اشتیاق به دفع ادرار ایجاد می شود ، فرد بدون توجه به کاری که سعی می کند انجام دهد ، مدت بسیار کمی قبل از ترشح ادرار فرصت دارد.

اشتیاق به ادرار ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:

تغییر ناگهانی در موقعیت
صدای آب روان
رابطه جنسی ، به خصوص در اوج لذت جنسی
عضلات مثانه به دلیل صدمه به اعصاب مثانه ، سیستم عصبی یا خود ماهیچه ها می توانند به طور غیر ارادی فعال شوند.

بی اختیاری سرریز

این مورد بیشتر در مردان مبتلا به مشکلات غده پروستات ، مثانه آسیب دیده یا مجرای ادرار مسدود می شود. بزرگ شدن غده پروستات می تواند مثانه را مسدود کند.

مثانه نمی تواند به اندازه بدن در حال تولید ادرار باشد ، یا مثانه نمی تواند به طور کامل تخلیه شود و باعث نشت ادرار در مقدار کمی می شود.

غالباً ، بیماران مرتباً به ادرار نیاز دارند و ممکن است “دریبل” یا قطره قطره ادرار از مجرای ادرار را تجربه کنند.

بی اختیاری مخلوط

علائم استرس و بی اختیاری اصرار وجود دارد.

بی اختیاری عملکردی

با بی اختیاری عملکرد ، فرد می داند که نیاز به دفع ادرار دارد ، اما به دلیل مشکل حرکتی نمی تواند به موقع خود را به دستشویی برساند.

دلایل شایع بی اختیاری عملکردی عبارتند از:

گیجی
زوال عقل
بینایی یا تحرک ضعیف
مهارت و ضعف ضعیف ، دشوار است می توان دکمه شلوار را باز کرد
افسردگی ، اضطراب یا عصبانیت می تواند منجر به عدم تمایل به استفاده از سرویس بهداشتی شود
بی اختیاری عملکرد در میان افراد مسن شیوع بیشتری دارد و در خانه های سالمندان شایع است.

بی اختیاری کامل

این یا بدان معناست که فرد به طور مداوم ادرار نشت می کند ، یا به طور دوره ای مقدار زیادی ادرار غیر قابل کنترل ترشح می کند.

ممکن است بیمار دارای یک مشکل مادرزادی باشد (با نقص متولد شود) ، ممکن است در نخاع یا سیستم ادراری آسیب دیده باشد یا بین مثانه و به عنوان مثال واژن سوراخ (فیستول) وجود داشته باشد.

عوامل خطر

موارد زیر عوامل خطر مرتبط با بی اختیاری ادرار هستند:

چاقی: این فشار اضافی به مثانه و عضلات اطراف آن وارد می کند. این باعث ضعف عضلات می شود و باعث می شود هنگام عطسه یا سرفه فرد نشت بیشتری داشته باشد.
سیگار کشیدن: این می تواند به سرفه مزمن منجر شود ، که ممکن است منجر به دوره هایی از بی اختیاری شود.
جنسیت: زنان بیشتر از مردان دچار بی اختیاری استرس می شوند ، به خصوص اگر بچه دار شده باشند.
پیری: عضلات مثانه و مجرای ادرار با افزایش سن ضعیف می شوند.
برخی بیماری ها و شرایط: دیابت ، بیماری های کلیوی ، آسیب نخاعی و بیماری های عصبی ، به عنوان مثال سکته ، خطر را افزایش می دهد.
بیماری پروستات: ممکن است بی اختیاری پس از جراحی پروستات یا پرتودرمانی ایجاد شود.

تشخیص

راه های تشخیص بی اختیاری ادرار عبارتند از:

دفترچه یادداشت مثانه: فرد میزان نوشیدن ، ادرار ادرار ، میزان تولید ادرار و تعداد دوره های بی اختیاری را ثبت می کند.
معاینه فیزیکی: پزشک ممکن است واژن را معاینه کرده و قدرت عضلات کف لگن را بررسی کند. آنها ممکن است مقعد راست یک بیمار مرد را بررسی کنند تا مشخص کنند آیا غده پروستات بزرگ شده است.
تجزیه و تحلیل ادرار: آزمایشات مربوط به علائم عفونت و ناهنجاری انجام می شود.
آزمایش خون: این می تواند عملکرد کلیه را ارزیابی کند.
اندازه گیری پسماند پسماند (PVR): این ارزیابی می کند که مقدار ادرار در مثانه پس از ادرار مانده است.
سونوگرافی لگن: تصویری ارائه می دهد و ممکن است به تشخیص هرگونه ناهنجاری کمک کند.
تست استرس: از بیمار خواسته می شود فشار ناگهانی وارد کند در حالی که پزشک به دنبال از دست دادن ادرار است.
آزمایش اورودینامیک: این تعیین می کند که مثانه و عضله اسفنکتر ادرار چه میزان فشار را تحمل کنند.
سیستوگرام: در روش اشعه ایکس تصویری از مثانه ارائه می شود.
سیستوسکوپی: یک لوله نازک که انتهای آن عدسی است به مجرای ادرار وارد می شود. پزشک می تواند هرگونه ناهنجاری در دستگاه ادراری را مشاهده کند.

عوارض

عدم توانایی در نگهداری ادرار گاهی اوقات منجر به ناراحتی ، خجالت و گاهی مشکلات جسمی دیگر می شود.

این شامل:

مشکلات پوستی – فرد مبتلا به بی اختیاری ادرار به احتمال زیاد دارای زخم های پوستی ، بثورات و عفونت است زیرا پوست در بیشتر مواقع مرطوب یا مرطوب است. این برای بهبود زخم مضر است و همچنین باعث ایجاد عفونت های قارچی می شود.

عفونت های دستگاه ادراری – استفاده طولانی مدت از کاتتر ادراری به طور قابل توجهی خطر عفونت را افزایش می دهد.

افتادگی – بخشی از واژن ، مثانه و گاهی اوقات مجرای ادرار می تواند به ورودی واژن بیفتد. علت این امر معمولاً ضعف عضلات کف لگن است.

خجالت می تواند باعث عقب نشینی افراد از نظر اجتماعی شود و این می تواند منجر به افسردگی شود. هر کسی که نگران بی اختیاری ادرار است ، باید به پزشک مراجعه کند ، زیرا ممکن است کمک در دسترس باشد.

مطالب مفید برای شما:

بی اختیاری ادرار: درمان ، علل ، انواع و علائم