زخم بستر که به آنها زخم فشاری و زخم پوستی نیز می گویند صدماتی به پوست و بافت زیرین ناشی از فشار طولانی مدت روی پوست است. زخم بستر اغلب روی پوستی ایجاد می شود که نواحی استخوانی بدن مانند پاشنه پا، مچ پا، باسن و دنبالچه را می پوشاند.
افرادی که بیشتر در معرض خطر زخم بستر هستند، شرایط پزشکی دارند که توانایی آنها را برای تغییر وضعیت محدود می کند یا باعث می شود بیشتر وقت خود را روی تخت یا صندلی بگذرانند.
زخم بستر ممکن است طی چند ساعت یا چند روز ایجاد شود. بیشتر زخم ها با درمان بهبود می یابند، اما برخی هرگز به طور کامل بهبود نمی یابند. شما می توانید اقداماتی را برای کمک به پیشگیری از زخم بستر و کمک به بهبود آنها انجام دهید.
این زخم‌ها به‌عنوان زخم فشاری نیز شناخته می‌شوند، این زخم‌ها به دلیل فشار پایدار بر روی مناطق خاصی از بدن ایجاد می‌شوند. آنها می توانند در هر جایی ایجاد شوند، اما قسمت های استخوانی آرنج، زانو، پاشنه پا، دنبالچه و مچ پا اغلب مستعدتر هستند.
زخم ها قابل درمان هستند، اگرچه بهبودی کامل همیشه امکان پذیر نیست. بدون درمان، زخم ها در نهایت می توانند منجر به عوارض بالقوه کشنده شوند.
تحقیقات انجام شده در سال ۲۰۱۵ نشان می دهد که زخم فشاری بر ۳ میلیون نفر در ایالات متحده تأثیر می گذارد. افرادی که مشکلات حرکتی دارند بیشترین خطر را دارند.
زخم بستر چیست؟
زخم بستر ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که فرد در بستر است یا در غیر این صورت بی حرکت، بیهوش یا قادر به احساس درد نیست. زخم بستر زخم هایی هستند که در مناطقی از پوست که تحت فشار دراز کشیدن در رختخواب، نشستن روی صندلی چرخدار یا استفاده طولانی مدت از گچ قرار دارند، ایجاد می شوند. زخم بستر همچنین آسیب های فشاری، زخم های فشاری، زخم های فشاری یا زخم های پوستی نامیده می شود.
زخم بستر می تواند یک مشکل جدی در میان سالمندان ضعیف باشد. آنها می توانند با کیفیت مراقبتی که فرد دریافت می کند مرتبط باشند. اگر فردی که بی حرکت یا در بستر است چرخانده نشود، به درستی در موقعیت قرار نگیرد و تغذیه و مراقبت از پوست خوب انجام نشود، زخم بستر ایجاد می شود. افراد مبتلا به دیابت، مشکلات گردش خون و تغذیه نامناسب در معرض خطر بیشتری قرار دارند.
چه چیزی باعث ایجاد زخم بستر می شود؟
هر کسی که برای مدت طولانی در یک وضعیت بماند، در معرض خطر ایجاد زخم فشاری است. آنها اغلب در افرادی شکل می گیرند که برای تغییر موقعیت به کمک نیاز دارند.
- زمان زیادی را صرف نشستن روی صندلی یا دراز کشیدن روی تخت کنید.
- از پروتز یا وسیله جراحی استفاده کنید.
- کفش های نامناسب یا لباس های کش دار بپوشید.
- زخم ها می توانند ناشی از فشار قابل توجه در یک دوره کوتاه مدت یا فشار کم در یک دوره طولانی تر باشند.
- زخم بستر زمانی ایجاد می شود که خون رسانی به پوست برای بیش از ۲ تا ۳ ساعت قطع شود.
زخم بستر اغلب در موارد زیر رخ می دهد:
- ناحیه باسن (روی دنبالچه یا باسن)
- پاشنه پا
- تیغه های شانه
- پشت سر
- پشت و کناره های زانو
فردی که زمان زیادی را در حالت نشسته می گذراند ممکن است در موارد زیر دچار زخم شود:
- باسن و دنبالچه
- ستون فقرات
- تیغه های شانه
- پشت بازوها یا پاها
فردی در رختخواب ممکن است در موارد زیر دچار زخم شود:
- مچ پا
- پاشنه
- شانه ها
- دنبالچه
- آرنج ها
- پشت سر
علائم زخم بستر چیست؟
زخم بستر به ۴ مرحله از کم شدت تا شدیدترین تقسیم می شود. اینها هستند:
مرحله ۱٫تغییر رنگ: ناحیه قرمز به نظر می رسد و در لمس گرم احساس می شود. با پوست تیره تر، این ناحیه ممکن است رنگ آبی یا بنفش داشته باشد. همچنین ممکن است فرد از سوزش، درد یا خارش شکایت کند.
مرحله ۲٫تغییرات بافت: ناحیه آسیب دیده تر به نظر می رسد و ممکن است زخم باز، خراش یا تاول داشته باشد. فرد از درد قابل توجهی شکایت دارد و ممکن است پوست اطراف زخم تغییر رنگ دهد.
مرحله ۳٫پوست شکسته: ناحیه ظاهری دهانه مانند به دلیل آسیب زیر سطح پوست دارد.
مرحله ۴٫عفونت: ناحیه به شدت آسیب دیده و زخم بزرگی وجود دارد. ماهیچه ها، تاندون ها، استخوان ها و مفاصل می توانند درگیر شوند. عفونت در این مرحله یک خطر قابل توجه است.
به زخم مرحله ای اختصاص داده نمی شود که از دست دادن بافت تمام ضخیم وجود داشته باشد و پایه زخم توسط لجن پوشانده شود یا اسکار در بستر زخم پیدا شود. لجن ممکن است به رنگ خرمایی، خاکستری، سبز، قهوه ای یا زرد باشد. اسکار معمولا قهوه ای مایل به زرد، قهوه ای یا سیاه است.
علائم هشدار دهنده زخم بستر یا زخم فشاری عبارتند از:
- تغییرات غیرمعمول در رنگ یا بافت پوست
- تورم
- تخلیه چرک مانند
- ناحیه ای از پوست که نسبت به نواحی دیگر در هنگام لمس سردتر یا گرمتر احساس می شود.
زخم بستر چگونه تشخیص داده می شود؟
ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، زخم بستر را با بررسی پوست افرادی که در معرض خطر هستند، تشخیص می دهند. آنها با توجه به ظاهرشان صحنه سازی می شوند.
زخم بستر چگونه درمان می شود؟
درمان خاص زخم بستر توسط ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی و تیم مراقبت از زخم و بر اساس شدت بیماری با شما در میان گذاشته می شود. درمان ممکن است پس از شکسته شدن پوست دشوارتر باشد.
- از بین بردن فشار روی ناحیه آسیب دیده
- محافظت از زخم با گازهای دارویی یا سایر پانسمان های مخصوص
- تمیز نگه داشتن زخم
- تضمین تغذیه خوب
- برداشتن بافت آسیب دیده، عفونی یا مرده (دبریدمان)
- پیوند پوست سالم به ناحیه زخم (گرافت پوست)
- درمان زخم با فشار منفی
- دارو (مانند آنتی بیوتیک برای درمان عفونت)
متخصصان بهداشت و درمان زخم بستر را از نزدیک تماشا خواهند کرد. آنها اندازه، عمق و پاسخ به درمان را مستند می کنند.
عوارض زخم بستر چیست؟
هنگامی که زخم بستر ایجاد می شود، ممکن است روزها، ماه ها یا حتی سال ها طول بکشد تا بهبود یابد. همچنین ممکن است عفونی شود و باعث تب و لرز شود. یک زخم بستر عفونی ممکن است مدت زیادی طول بکشد تا برطرف شود. همانطور که عفونت در بدن شما پخش می شود، همچنین می تواند باعث سردرگمی ذهنی، ضربان قلب سریع و ضعف عمومی شود.
یک مثال سلولیت است، یک عفونت باکتریایی بالقوه تهدید کننده حیات از سطح پوست تا عمیق ترین لایه آن.سلولیت همچنین می‌تواند به سایر قسمت‌های بدن برود و عوارض دیگری مانند سپسیس، یک عفونت تهدید کننده زندگی که می‌تواند منجر به نارسایی اندام شود، ایجاد کند.
آیا می توان از زخم بستر پیشگیری کرد؟
با بررسی هر روز پوست از نظر نقاط قرمز (اولین نشانه شکستگی پوست) با توجه ویژه به نواحی استخوانی می توان از زخم بستر جلوگیری کرد.
روش های دیگر برای پیشگیری از زخم بستر و جلوگیری از بدتر شدن زخم های موجود عبارتند از:
- چرخش و تغییر موقعیت هر ۲ ساعت یکبار
- نشستن عمودی و صاف روی ویلچر، تغییر وضعیت هر ۱۵ دقیقه
- ایجاد بالشتک نرم در ویلچر و تخت برای کاهش فشار
- ارائه مراقبت خوب از پوست با تمیز و خشک نگه داشتن پوست
- ارائه تغذیه خوب زیرا بدون کالری کافی، ویتامین ها، مواد معدنی، مایعات و پروتئین، زخم بستر نمی تواند بهبود یابد، مهم نیست که چقدر خوب از زخم مراقبت می کنید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر علائم هشداردهنده زخم بستر را مشاهده کردید، موقعیت خود را تغییر دهید تا فشار روی آن ناحیه کاهش یابد. اگر در ۲۴ تا ۴۸ ساعت بهبودی مشاهده نکردید، با پزشک خود تماس بگیرید.
در صورت بروز علائم عفونت، مانند تب، ترشح از زخم، زخمی که بوی بد می دهد، یا افزایش قرمزی، گرما یا تورم در اطراف زخم، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.
برش. برش زمانی اتفاق می افتد که دو سطح در جهت مخالف حرکت کنند. به عنوان مثال، هنگامی که یک تخت در بالای سر قرار دارد، می توانید در رختخواب به پایین سر بزنید. همانطور که استخوان دنبالچه به سمت پایین حرکت می کند، پوست روی استخوان ممکن است در جای خود بماند – اساساً در جهت مخالف کشیده می شود.
عوامل خطر برای زخم بستر چیست؟
در بستر بودن، بیهوش بودن، ناتوانی در احساس درد یا بی حرکت بودن، خطر ایجاد زخم بستر را افزایش می دهد. این خطر در صورتی افزایش می‌یابد که فرد چرخانده نشود، به درستی در موقعیت مناسب قرار نگیرد، یا تغذیه مناسب و مراقبت از پوست ارائه نشود. افراد مبتلا به دیابت، مشکلات گردش خون و سوء تغذیه بیشتر در معرض خطر هستند.
موارد زیر می تواند احتمال ایجاد زخم را افزایش دهد:
- بی اختیاری، که خطر آسیب پوست و عفونت را افزایش می دهد.
- شاخص توده بدنی پایین یا بالا، یا BMI، که هر کدام می تواند فشار را افزایش دهد.
- وزن کم بدن، که منجر به ایجاد بالشتک کمتر در اطراف استخوان ها می شود.
- وضعیتی مانند دیابت که احساس درد را کاهش می دهد.
- گردش خون ضعیف
- فقدان ادراک حسی، آسیب های نخاعی، اختلالات عصبی و سایر شرایط می تواند منجر به از دست دادن حس شود. ناتوانی در احساس درد یا ناراحتی می تواند منجر به عدم آگاهی از علائم هشدار دهنده و نیاز به تغییر موقعیت شود.
- تغذیه و هیدراتاسیون ضعیف، افراد برای حفظ سلامت پوست و جلوگیری از تجزیه بافت ها به مایعات، کالری، پروتئین، ویتامین ها و مواد معدنی کافی در رژیم غذایی روزانه خود نیاز دارند.
توصیه های زیر را برای مراقبت از در نظر بگیرید:
در صورت امکان خود را بلند کنید: اگر قدرت بالاتنه کافی دارید، فشار بر روی صندلی چرخدار انجام دهید – با فشار دادن به بازوهای صندلی، بدن خود را از روی صندلی بلند کنید.
به یک ویلچر تخصصی نگاه کنید: برخی از ویلچرها به شما این امکان را می دهند که آنها را کج کنید، که می تواند فشار را کاهش دهد.
ارتفاع تخت خود را تنظیم کنید: اگر تخت شما می تواند در قسمت سر بالا باشد، آن را بیش از ۳۰ درجه بالا نبرید. این به جلوگیری از برش کمک می کند.
پوست را تمیز و خشک نگه دارید: پوست را با یک پاک کننده ملایم بشویید و خشک کنید. این روتین پاکسازی را به طور منظم انجام دهید تا پوست در معرض رطوبت، ادرار و مدفوع قرار نگیرد.
از پوست محافظت کنید: برای محافظت از پوست در برابر ادرار و مدفوع از کرم های مانع رطوبت استفاده کنید. در صورت نیاز به طور مکرر ملافه و لباس را عوض کنید. مراقب دکمه های لباس و چین و چروک های روی ملافه باشید که پوست را تحریک می کند. روزانه پوست را بررسی کنید. روزانه برای علائم هشدار دهنده زخم فشاری به پوست خود نگاه کنید.
چشم انداز
اغلب می توان خطر ابتلا به زخم های فشاری را کاهش داد. هنگامی که زخم در مراحل اولیه است، فرد می تواند آن را در خانه درمان کند، اما زخم های فشاری پیشرفته تر نیاز به مراقبت حرفه ای دارند.
بهترین کار این است که برای پیشگیری از این زخم ها و درمان زودهنگام این زخم ها هر اقدامی انجام دهید.
همه چیز درباره عفونت قارچی واژن