رفلاکس اسید زمانی اتفاق می افتد که محتویات معده شما به مری شما برگردد. به این عمل برگشت اسید یا رفلاکس معده به مری نیز گفته می شود. که البته آن را به ترش کردن نیز میشناسیم.
اگر بیش از دو بار در هفته علائم ریفلاکس اسید معده را دارید، ممکن است به بیماری معروف به بیماری ریفلاکس معده (GERD) مبتلا باشید.
بر اساس منبع معتبر موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی (NIDDK)، رفلاکس حدود ۲۰ درصد از مردم ایالات متحده را تحت تاثیر قرار می دهد. اگر درمان نشود، گاهی اوقات می تواند عوارض جدی ایجاد کند.
علائم رفلاکس معده
علامت اصلی رفلاکس اسید است. رفلاکس اسید می تواند باعث احساس سوزش ناخوشایند در قفسه سینه شود که می تواند به سمت گردن و گلو شما حرکت کند. این احساس اغلب به عنوان سوزش سر دل شناخته می شود.
اگر رفلاکس اسید معده دارید، ممکن است طعم ترش یا تلخی در پشت دهانتان ایجاد شود. همچنین ممکن است باعث برگشت غذا یا مایعات از معده به داخل دهان شود.
برخی دیگر از علائم رفلاکس عبارتند از:
- حالت تهوع
- درد قفسه سینه
- درد هنگام بلع
- مشکل در بلع
- سرفه مزمن
- صدای خشن
- بوی بد دهان
گزینه های درمانی رفلاکس
برای مدیریت و تسکین علائم رفلاکس، پزشک ممکن است شما را تشویق کند تا تغییرات خاصی در سبک زندگی ایجاد کنید، مانند:
- حفظ وزن متوسط، در صورت لزوم
- اگر سیگار می کشید، سیگار را ترک کنید
- اجتناب از وعده های غذایی سنگین و سنگین در عصر
- چند ساعت بعد از غذا خوردن منتظر بمانید تا دراز بکشید
- بالا بردن سر در هنگام خواب (با بالا بردن سر تخت ۶ تا ۸ اینچ)
دارو
پزشک شما همچنین ممکن است مصرف داروهای بدون نسخه (OTC) مانند موارد ذکر شده در زیر را پیشنهاد دهد. همه این داروها می توانند عوارض جانبی ایجاد کنند، بنابراین با پزشک خود در مورد اینکه کدام گزینه برای شما بهترین است صحبت کنید.
بیشتر بخوانید>> پپتو بیسمول(OTC) چیست و چه کاربردی در درمان ترش کردن دارد؟
آنتی اسیدها
آنتی اسیدهایی مانند Tums معمولا برای علائم گاه به گاه و خفیف رفلاکس معده استفاده می شود. اما اگر متوجه شدید که تقریبا هر روز از آنتی اسیدها استفاده می کنید، ممکن است به داروی قوی تری نیاز داشته باشید.
مسدود کننده های گیرنده H2
مسدودکننده های H2 مانند Pepcid AC برای کاهش میزان اسیدی که معده شما می سازد کار می کنند. بسیاری از مسدودکننده های H2 OTC در دسترس هستند، در حالی که می توان دوزهای بالاتری از این داروها را نیز تجویز کرد.
نکته مهم این است که یک نوع مسدودکننده H2 – رانیتیدین (همچنین به عنوان زانتاک شناخته می‌شود) – اخیراً توسط منبع معتبر FDAT به دلیل داشتن ماده NDMA که یک سرطان‌زا شناخته شده است، فراخوانی شده است.
مهارکننده های پمپ پروتون (PPI)
PPI هایی مانند Prilosec همچنین میزان اسیدی که معده شما تولید می کند را کاهش می دهد. از آنجایی که آنها نسبت به مسدودکننده های H2 بهتر عمل می کنند، برای بهبود پوشش مری مفیدتر هستند – که ممکن است زمانی که فردی برای مدتی با ریفلاکس سروکار دارد، آسیب ببیند.
مانند مسدودکننده‌های H2، می‌توانید برخی از PPI را OTC خریداری کنید و پزشکتان نیز می‌تواند دوز بالاتری را برای شما تجویز کند.
درمان رفلاکس معده
مشکل درمان های خانگی برای رفلاکس
برخی از افراد ممکن است ترجیح دهند برای درمان سوزش سر دل خود با داروهای خانگی شروع کنند. در حالی که برخی از درمان‌های خانگی ممکن است در مورد حملات گاه به گاه رفلاکس اسید کمک کند، اما اگر شما مبتلا به رفلاکس معده تشخیص داده شده‌اید، به احتمال زیاد با یک مشکل مزمن سر و کار دارید.
مشکلات مزمن سلامتی گاهی اوقات می تواند با تغییر سبک زندگی کاهش یابد، اما معمولاً به نوعی مداخله پزشکی نیز نیاز دارد. وقتی صحبت از مشکلات مزمن به میان می آید، بهتر است در مقابل میل به خود تشخیصی و خود درمانی مقاومت کنید. قبل از شروع هر گونه درمان جدید با پزشک خود صحبت کنید.
چند درمان خانگی که ممکن است بیشتر از اینکه مفید باشد ضرر داشته باشد عبارتند از:
نوشیدن محلول جوش شیرین و آب. از آنجایی که جوش شیرین قلیایی است، این توانایی را دارد که اسیدیته را خنثی کند و مصرف آن در دوزهای کوچک عمدتاً بی خطر است. اما جوش شیرین سرشار از سدیم است و در صورت مصرف بیش از حد ممکن است عوارض جانبی نیز داشته باشد.
آدامس. تصور در اینجا این است که از آنجایی که بزاق کمی قلیایی است، تحریک آن با جویدن آدامس بعد از خوردن غذا ممکن است به خنثی کردن اسیدیته در دهان و گلو کمک کند. در حالی که یک مطالعه بسیار کوچک از سال ۲۰۰۵ به این رویکرد کمک می کند، اندازه مطالعه نتیجه گیری واقعی را دشوار می کند.
مصرف زنجبیل. زنجبیل یک درمان خانگی رایج برای مشکلاتی مانند حالت تهوع و ترش معده است، اما هنوز مشخص نیست که آیا واقعاً می تواند به علائم سوزش سر دل کمک کند یا خیر. در واقع، در بسیاری از مطالعات منبع مورد اعتماد، سوزش سر دل نشانه مصرف بیش از حد زنجبیل است.
شیر خوردن. به دلیل قلیایی بودن طبیعی، شیر یکی دیگر از داروهای خانگی است که اغلب به عنوان راهی برای کاهش علائم سوزش سر دل شناخته می شود. متأسفانه، اگرچه ممکن است در ابتدا احساس آرامش داشته باشد، چربی و پروتئین موجود در آن در نهایت می تواند پس از هضم شیر علائم سوزش سر دل را بدتر کند. ممکن است تحمل شیر کم چرب برای برخی افراد آسان تر باشد.
تشخیص رفلاکس معده
اگر پزشک شما مشکوک به رفلاکس باشد، یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و در مورد علائمی که تجربه کرده اید سؤال می کند.
سپس ممکن است پزشک شما را به یک متخصص گوارش توصیه کند، یا ممکن است آزمایش‌های خاصی را انجام دهد، از جمله:
پروب pH 24 ساعته سرپایی. یک لوله کوچک از طریق بینی به مری فرستاده می شود. یک حسگر pH در نوک لوله میزان اسیدی شدن مری را اندازه گیری می کند و داده ها را به یک کامپیوتر قابل حمل ارسال می کند. یک فرد حدود ۲۴ ساعت از این لوله استفاده می کند. این روش به طور کلی “استاندارد طلایی” برای تشخیص رفلاکس در نظر گرفته می شود.
ازوفوگرام. پس از نوشیدن محلول باریم، از تصویربرداری اشعه ایکس برای بررسی دستگاه گوارش فوقانی استفاده می شود.
آندوسکوپی فوقانی. یک لوله انعطاف پذیر با یک دوربین کوچک به مری شما وارد می شود تا آن را بررسی کرده و در صورت نیاز نمونه ای از بافت (بیوپسی) را جمع آوری کند.
مانومتری مری. یک لوله انعطاف پذیر از طریق بینی وارد مری می شود تا قدرت ماهیچه های مری شما را اندازه گیری کند.
پایش PH. مری یک مانیتور در مری شما قرار می گیرد تا یاد بگیرد که چگونه اسید در بدن شما در یک دوره چند روزه تنظیم می شود.
پس از رسیدن به تشخیص، پزشک تصمیم خواهد گرفت که چه مداخلاتی برای شما بهتر عمل می کند و آیا جراحی یک گزینه است یا خیر.
جراحی برای رفلاکس معده
در بیشتر موارد، تغییر شیوه زندگی و داروها برای پیشگیری و تسکین علائم ریفلاکس کافی است. اما گاهی اوقات نیاز به جراحی است.
برای مثال، اگر تغییر شیوه زندگی و داروها به تنهایی علائم شما را متوقف نکرده باشد، ممکن است پزشک شما جراحی را توصیه کند. آنها همچنین ممکن است در صورت بروز عوارض رفلاکس، جراحی را پیشنهاد کنند.
انواع مختلفی از جراحی برای درمان ریفلاکس وجود دارد، از جمله فوندوپلیکاسیون (در طی آن قسمت بالای معده به دور مری شما دوخته می شود) و جراحی چاقی (معمولاً زمانی توصیه می شود که پزشک به این نتیجه برسد که رفلاکس ممکن است با اضافه وزن بیش از حد تشدید شود. ).
رفلاکس در مقابل سوزش سر دل
توجه به این نکته مهم است که یک تمایز بسیار واقعی بین سوزش سر دل (که ممکن است نیازی به مداخله پزشکی نداشته باشد) و رفلاکس وجود دارد.
اکثر مردم هر از گاهی سوزش سر دل را تجربه می کنند و به طور کلی، سوزش معده گاه به گاه دلیلی برای نگرانی نیست.
اما اگر بیش از دو بار در هفته سوزش سر دل را تجربه کرده اید، و به خصوص اگر سرفه مزمن و درد قفسه سینه را نیز تجربه کرده اید، ممکن است با بیماری ریفلاکس سر و کار داشته باشید.
تفاوت ها و پیوندهای بین سوزش سر دل، رفلاکس اسید و رفلاکس معده را بیابید.
بخوانید>>تفاوت سوزش معده و ریفلاکس اسید چیست؟
رفلاکس باعث می شود
در حالی که هیچ دلیل واحدی برای رفلاکس یا ترش کردن وجود ندارد، اما مکانیسمی در بدن شما وجود دارد که – وقتی به درستی کار نمی کند – می تواند احتمال ابتلا به آن را افزایش دهد.
اسفنکتر تحتانی مری (LES) یک نوار عضلانی مدور در انتهای مری شما است. وقتی درست کار می کند، شل می شود و هنگام قورت دادن باز می شود. سپس سفت می شود و دوباره بسته می شود.
رفلاکس اسید زمانی اتفاق می افتد که LES شما به درستی سفت یا بسته نشود. این به شیره های گوارشی و سایر محتویات معده شما اجازه می دهد تا به مری شما بالا بروند.
سایر علل احتمالی عبارتند از:
فتق هیاتال. این زمانی است که بخشی از معده بالای دیافراگم به سمت ناحیه قفسه سینه حرکت می کند. اگر دیافراگم آسیب ببیند، می تواند این احتمال را افزایش دهد که LES شما نتواند کار خود را به درستی انجام دهد.
خوردن مکرر وعده های غذایی حجیم. این می تواند باعث اتساع قسمت فوقانی معده شود. این اتساع گاهی به این معنی است که فشار کافی روی LES وجود ندارد و به درستی بسته نمی شود.
خیلی زود دراز کشیدن بعد از وعده های غذایی بزرگ. این همچنین می تواند فشار کمتری نسبت به LES برای عملکرد صحیح ایجاد کند.
عوامل خطر رفلاکس
در حالی که باز هم، هیچ دلیل خاصی برای رفلاکس وجود ندارد، انتخاب‌های سبک زندگی و برخی عوامل سلامتی وجود دارد که می‌تواند تشخیص را بیشتر کند. این شامل:
- زندگی با چاقی
- باردار بودن
- زندگی با یک اختلال بافت همبند
- سیگار کشیدن
- خوردن مکرر وعده های غذایی بزرگ
- مدت کوتاهی پس از خوردن غذا به طور مداوم دراز کشیدن یا خوابیدن
- خوردن انواع خاصی از غذاها، مانند فرآورده های سرخ شده یا گوجه فرنگی
- نوشیدن انواع خاصی از نوشیدنی ها مانند نوشابه، قهوه یا الکل
- استفاده از داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDS) مانند آسپرین یا ایبوپروفن
الکل و رفلاکس معده
مصرف الکل و رفلاکس در بسیاری از مطالعات با هم مرتبط بوده اند، و به نظر می رسد هرچه الکل بیشتری
نوشیدنی های الکلی ، احتمال رفلاکس (ترش کردن) را بیشتر میکند.
در حالی که این ارتباط کاملاً واضح نیست – آیا الکل مستقیماً بر LES تأثیر می گذارد یا افرادی که الکل زیاد مصرف می کنند رفتارهای دیگری نیز دارند که می تواند منجر به رفلاکس شود؟ – آنچه واضح است این است که محدود کردن مصرف الکل، یا قطع کامل آن، پس از تشخیص، ممکن است برخی علائم را تسکین دهد.
محرک های غذایی برای رفلاکس معده
برخی از افرادی که مبتلا به رفلاکس تشخیص داده شده اند متوجه می شوند که برخی غذاها و نوشیدنی ها می توانند علائم آنها را تحریک کنند. در حالی که محرک ها می توانند بسیار شخصی باشند، اما چند غذا وجود دارند که به طور معمول به عنوان محرک بیشتر از سایرین ذکر می شوند.
آنها عبارتند از:
- غذاهای پرچرب (مانند غذاهای سرخ شده و فست فودها)
- مرکبات و آب میوه ها
- گوجه فرنگی و سس گوجه فرنگی
- پیازها
- نعناع
- قهوه
- جوش شیرین
رفلاکس معده و سایر شرایط
علائم رفلاکس یا ترش کردن گاهی اوقات می تواند توسط سایر شرایطی که ممکن است با آنها زندگی کنید تشدید شود.
اضطراب و رفلاکس معده
بر اساس تحقیقات انجام شده از منبع معتبر ۲۰۱۵، اضطراب و سوزش سر دل می توانند با هم مرتبط باشند. هنگامی که شدت یکی افزایش می یابد، دیگری نیز ممکن است. همچنین ممکن است افرادی که با سوزش سر دل یا رفلاکس زندگی می کنند مضطرب تر باشند زیرا زندگی با این بیماری می تواند علائم ناخواسته ای ایجاد کند.
اگر مشکوک هستید که اضطراب علائم شما را بدتر می کند، با پزشک خود در مورد راهکارهایی برای تسکین آن صحبت کنید.
بارداری و رفلاکس معده
بارداری می تواند شانس شما را برای تجربه رفلاکس اسید افزایش دهد. اگر قبل از باردار شدن مبتلا به GERD بوده اید، ممکن است علائم شما بدتر شود.
تغییرات هورمونی در دوران بارداری می تواند باعث شل شدن بیشتر ماهیچه های مری شود. یک جنین در حال رشد نیز می تواند به شکم شما فشار وارد کند. این می تواند خطر ورود اسید معده به مری شما را افزایش دهد.
بسیاری از داروهایی که برای درمان رفلاکس اسید استفاده می شوند در دوران بارداری بی خطر هستند. اما در برخی موارد، پزشک ممکن است به شما توصیه کند از مصرف برخی آنتی اسیدها یا سایر درمان ها اجتناب کنید.
آسم و رفلاکس
آسم و رفلاکس اغلب با هم رخ می دهند
در حالی که برای درک رابطه دقیق بین آسم و ریفلاکس به تحقیقات بیشتری نیاز است، این امکان وجود دارد که رفلاکس علائم آسم را بدتر کند. علاوه بر این، آسم و برخی از داروهای آسم ممکن است خطر ابتلا به GERD را افزایش دهند.
اگر آسم و رفلاکس دارید، مدیریت هر دو بیماری مهم است.
IBS و رفلاکس
سندرم روده تحریک پذیر (IBS) وضعیتی است که می تواند روده بزرگ شما را تحت تاثیر قرار دهد. علائم رایج عبارتند از:
- درد شکم
- نفخ
- یبوست
- اسهال
رفلاکس در نوزادان
طبیعی است که نوزادان غذا را تف کرده و گاهی اوقات استفراغ کنند. اما اگر کودک شما مرتب غذا را بیرون می‌ریزد یا استفراغ میکند، ممکن است مبتلا به رفلاکس باشد.
سایر علائم و نشانه های بالقوه رفلاکس در نوزادان عبارتند از:
- امتناع از خوردن
- مشکل در بلع
- خفگی یا خفگی
- آروغ خیس یا سکسکه
- تحریک پذیری در طول یا بعد از تغذیه
- قوس شدن پشت آنها در حین یا بعد از تغذیه
- کاهش وزن یا رشد ضعیف
- سرفه یا ذات الریه مکرر
- مشکل در خوابیدن
اگر مشکوک هستید که کودک شما ممکن است به رفلاکس یا بیماری دیگری مبتلا باشد، با پزشک او قرار ملاقات بگذارید.
عوارض احتمالی رفلاکس
در اکثر افراد، رفلاکس عوارض جدی ایجاد نمی کند. اما در موارد نادر، می تواند منجر به مشکلات سلامتی جدی یا حتی تهدید کننده زندگی شود.
عوارض بالقوه رفلاکس عبارتند از:
- ازوفاژیت، التهاب مری شما
- تنگی مری، که زمانی اتفاق می افتد که مری شما باریک یا سفت شود
- مری بارت که شامل تغییرات دائمی در پوشش مری شما می شود
- سرطان مری، که بخش کوچکی از افراد مبتلا به مری بارت را تحت تاثیر قرار می دهد
- فرسایش مینای دندان، بیماری لثه یا سایر مشکلات دندانی
برای کاهش احتمال عوارض، مهم است که اقداماتی را برای مدیریت و درمان علائم رفلاکس انجام دهید.
اگر هر چند وقت یکبار سوزش سر دل را تجربه می کنید، تنها نیستید
درمان این موارد گاه به گاه با آنتی اسیدهای OTC و برخی تغییرات در شیوه زندگی، مانند چند ساعت انتظار برای دراز کشیدن بعد از غذا خوردن، معمولاً می تواند باعث تسکین شود.
اما اگر بیش از دو بار در هفته دچار سوزش سر دل می‌شوید و به نظر نمی‌رسد تغییرات کوچک در سبک زندگی چیزی را برطرف میکند، ممکن است با ریفلاکس معده سروکار داشته باشید.
اگر شما مبتلا به رفلاکس تشخیص داده شده اید، پزشک به شما کمک می کند تا یک برنامه درمانی مناسب برای شما ایجاد کنید. بسته به اینکه در کجا با این عارضه هستید، داروهای OTC، داروهای تجویزی و حتی جراحی همه گزینه‌ها هستند.
اجازه ندهید سوزش سر دل مداوم مانع زندگی شما شود. اگر فکر می کنید ممکن است علائم رفلاکس را داشته باشید، با پزشک خود صحبت کنید.
