با پیشرفت مردان در سن ، سطح تستوسترون آنها به طور طبیعی کاهش می یابد. برای جلوگیری از برخی از عوارض جانبی سلامتی ناشی از از بین رفتن این هورمون جنسی ، برخی از مردان تصمیم می گیرند که آن را به صورت مصنوعی جایگزین کنند. تحقیقات جدید به بررسی عوارض جانبی جایگزینی تستوسترون می پردازد.
تستوسترون درمانی
مطالعاتی تأثیر درمان تستوسترون بر تراکم استخوان ، کم خونی ، عملکرد شناختی و ایجاد پلاک کرونر را تأیید می کنند. مطالعه پنجم ، مشاهده ای است و به بررسی ارتباط بین درمان تستوسترون و سلامت کلی قلب و عروق می پردازد.
محققان دانشکده پزشکی پرلمن در دانشگاه پنسیلوانیا ، به همراه ۱۲ مرکز پزشکی در سراسر ایالات متحده ، هفت کارآزمایی بالینی را با همکاری مؤسسه ملی پیری انجام داده اند. آزمایشات تستوسترون (TTrials) تأثیر درمان تستوسترون را در مردان ۶۵ ساله و بالاتر که میزان هورمون جنسی کاهش یافته بود ، بررسی کرد.
نتایج سه آزمایش اول از هفت کارآزمایی نشان دهنده پیشرفت در همه جنبه های عملکرد جنسی و روحیه کلی بود و سال گذشته منتشر شد. مطالعات JAMA که اخیراً منتشر شده است ، این تحقیق را نتیجه می گیرد.
بررسی تأثیر درمان تستوسترون بر چندین پیامد بهداشتی
TTrials تعداد ۵۱۸۵۸۵ مرد را مورد تجزيه و تحليل قرار داد و ۷۹۰ شركت كننده را انتخاب كرد كه سطح تستوسترون وابسته به سن آنها به اندازه كافي براي واجد شرايط براي مطالعات بود.
سپس شرکت کنندگان به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند: یک گروه به مدت یک سال دوز تستوسترون را به صورت ژل به مدت یک سال مصرف کردند ، در حالی که گروه دیگر در همان مدت زمان دارونما مصرف کردند. دوز تستوسترون برای حفظ سطح طبیعی برای مردان جوان تنظیم شد.
محققان سپس هر ۳ ماه اثر درمان را آزمایش کردند. محاکمه ها دو سو کور بودند ، به این معنی که نه آزمایش کنندگان و نه شرکت کنندگان نمی دانند کدام گروه دارونما بوده و کدام یک از بیماران را تحت درمان قرار داده است.
برای مطالعه تراکم استخوان و استحکام استخوان ، محققان از توموگرافی کمی محاسبه شده برای ارزیابی تراکم استخوان ستون فقرات و لگن در ابتدا و یک سال بعد استفاده کردند.
برای آزمایش شناخت ، محققان آزمون فراخوان پاراگراف تاخیری را اجرا می کنند. آنها همچنین حافظه بصری ، عملکرد اجرایی و توانایی مکانی شرکت کنندگان را ارزیابی کردند.
برای تعیین حجم پلاک عروق کرونر ، محققان از آنژیوگرافی توموگرافی محاسبه شده عروق کرونر استفاده کردند.
مطالعه سلامت قلب و عروق با استفاده از مدلهای خطر متناسب کاکس برای بررسی ارتباط بین تستوسترون و پیامدهای مختلف سلامت قلب و عروق ، مشاهده ای بود. این موارد شامل انفارکتوس حاد میوکارد ، آنژین ، سکته مغزی ، حمله ایسکمیک زودگذر و همچنین مرگ ناگهانی قلبی بود.
تستوسترون تراکم استخوان ، کم خونی را بهبود می بخشد ، اما ممکن است خطر قلبی را ایجاد کند
آزمایشات نشان داد که درمان تستوسترون تراکم مواد معدنی استخوان و قدرت تخمین زده شده استخوان را بهبود می بخشد ، اگرچه برای ارزیابی اینکه آیا این درمان همچنین خطر شکستگی را کاهش می دهد ، آزمایش طولانی تر نیاز است.
این درمان همچنین سطح هموگلوبین را در مشارکتکنندگانی که دچار کم خونی بودند ، بهبود بخشید ، خواه علل آن شناخته شده باشد یا نه.
در این کارآزمایی ، در مقایسه با گروه دارونما ، تقریباً ۴۰ درصد بیشتر از سطح هموگلوبین در شرکت کنندگان که تستوسترون مصرف کرده بودند ، گزارش شده است.
تستوسترون هر دو کم خونی غیر قابل توضیح و همچنین کم خونی ناشی از کمبود آهن را اصلاح کرد. با این حال ، به نظر نمی رسد که تستوسترون از حافظه بهره ببرد یا جنبه دیگری از عملکرد شناختی را بهبود بخشد.
سرانجام ، محاکمه برای سلامت قلب و عروق باعث افزایش پلاک عروق کرونر در مردان تحت درمان با تستوسترون در مقایسه با گروه دارونما شد. افراد تحت درمان افزایش بیشتری در حجم پلاک بدون کالکشن نسبت به گروه کنترل داشتند.
با این حال ، محققان خاطرنشان كردند كه برای شناخت كامل از اهمیت بالینی این مطالعات ، مطالعات بزرگتری لازم است.
علاوه بر این ، مطالعه مشاهده ای سلامت قلب و عروق نشان داد که خطر حوادث منفی قلبی عروقی در مقایسه با گروه کنترل در مقایسه با گروه کنترل در طی یک دوره پیگیری متوسط ۳٫۴ سال در بین گروه تحت درمان با تستوسترون کمتر بود.
دکتر پیتر جی اسنایدر ، استاد پزشکی در بخش غدد درون ریز ، دیابت و متابولیسم در دانشگاه پنسیلوانیا ، هشدار می دهد که این یافته ها نشان می دهد که این درمان ممکن است خطر قلبی عروقی را ایجاد کند.
با این حال ، وی همچنین خاطرنشان می کند که “درمان ۷۸۸ مرد به مدت ۱ سال برای نتیجه گیری در مورد اهمیت بالینی افزایش حجم پلاک عروق کرونر و خطر قلبی و عروقی درمان تستوسترون بسیار اندک است.”
تعداد کل پیامدهای سلامت منفی قلبی عروقی در مردان تحت درمان با تستوسترون با کسانی که در گروه کنترل مشاهده شده قابل مقایسه است.
مقاله ای که نتایج سه آزمایش اول منتشر شده در سال گذشته را منتشر کرد ، اولین نفری بود که نشان می داد مزایایی در استفاده از تستوسترون به افراد مسن با سطح تستوسترون پایین وجود دارد ، و نتایج آزمایش استخوان و آنمی بیشتر از اینها سودمند است. با این حال ، افزایش تجمع پلاک در عروق کرونر نشان می دهد که این روش درمانی ممکن است خطرات زیادی داشته باشد. “
دکتر اسنایدر همچنین پیشنهاد می کند که درمان های آینده تستوسترون باید مزایای سلامتی را با خطرات متعادل کند.
وی گفت: “تصمیمات نهایی در مورد درمان تستوسترون برای مردان مسن بستگی به متعادل کردن نتایج حاصل از این هفت تراریال با نتایج حاصل از یک کارآزمایی بسیار بزرگتر و طولانی مدت برای ارزیابی خطر قلبی عروقی و پروستات در آینده خواهد داشت.”
مطالب مفید برای شما: