۱۰ مورد از عوارض زایمان
عوارض زایمان
روند زایمان معمولاً ساده است ، اما گاهی اوقات عوارضی ایجاد می شود که ممکن است نیاز به توجه فوری داشته باشد.
عوارض ممکن است در طی هر قسمت از روند زایمان رخ دهد.
طبق انستیتوی ملی بهداشت کودک و رشد انسانی یونیس کندی شرایور ، اگر بارداری بیش از ۴۲ هفته طول بکشد ، اگر زایمان قبلی به روش سزارین انجام شده باشد یا مادر در سنین بالاتر باشد ، احتمالاً به کمک تخصصی احتیاج دارد. .
در این مقاله ده مورد از مشکلاتی که ممکن است رخ دهد ، دلیل وقوع آنها ، درمان موجود و برخی اقدامات که می توانند از بروز آنها جلوگیری کنند ، بررسی خواهد شد.
۱٫ عدم پیشرفت
زایمان طولانی مدت ، زایمانی که پیشرفت نمی کند یا عدم پیشرفت ، زمانی است که زایمان بیش از حد انتظار طول می کشد. مطالعات نشان می دهد که این حدود ۸ درصد از افراد زایمان را تحت تأثیر قرار می دهد. این می تواند به چند دلیل اتفاق بیفتد.
انجمن حاملگی آمریکا اگر اولین زایمان باشد ، زایمان طولانی مدت را بیش از ۲۰ ساعت تعریف می کند. برای کسانی که قبلاً زایمان کرده اند ، عدم پیشرفت زمانی است که زایمان بیش از ۱۴ ساعت طول بکشد.
اگر زایمان طولانی مدت در فاز اولیه یا نهان رخ دهد ، ممکن است خسته کننده باشد اما معمولاً منجر به عوارض نمی شود.
با این حال ، اگر در مرحله فعال اتفاق بیفتد ، ممکن است ارزیابی پزشکی و مداخله لازم باشد.
علل زایمان طولانی مدت عبارتند از:
- گشادی آهسته دهانه رحم
- یک کانال زایمان یا لگن کوچک
- زایمان چند نوزاد
- عوامل عاطفی ، مانند نگرانی ، استرس و ترس
داروهای ضد درد می توانند با کاهش یا تضعیف انقباضات رحمی نیز کمک کنند.
اگر زایمان نتواند پیشرفت کند ، اولین توصیه آرامش و انتظار است. انجمن بارداری آمریکا توصیه می کند قدم بزنید ، بخوابید یا حمام گرم بخرید.
در مراحل بعدی ، متخصصان بهداشت ممکن است داروهای القا کننده زایمان یا زایمان سزارین را توصیه کنند.
۲٫ پریشانی جنین
“وضعیت جنین غیر اطمینان بخش” ، که قبلاً به عنوان پریشانی جنین شناخته می شد ، برای توصیف هنگامی که جنین به نظر نمی رسد خوب عمل می کند ، استفاده می شود.
اصطلاح جدید توسط کالج متخصص زنان و زایمان آمریکا (ACOG) توصیه شده است ، زیرا “پریشانی جنین” خاص نیست و ممکن است منجر به درمان نادرست شود.
وضعیت جنین غیر اطمینان بخش ممکن است به موارد زیر مرتبط باشد:
- ضربان قلب نامنظم در کودک
- مشکلات تون عضلانی و حرکت
- سطح پایین مایع آمنیوتیک
دلایل و شرایط اساسی می تواند شامل موارد زیر باشد:
- سطح اکسیژن ناکافی
- کم خونی مادرانه
- فشار خون ناشی از بارداری در مادر
- تاخیر رشد داخل رحمی (IUGR)
- مایع آمنیوتیک آغشته به مکونیوم
این احتمال بیشتر در بارداری هایی است که ۴۲ هفته یا بیشتر طول می کشد.
استراتژی هایی که ممکن است در طی دوره هایی از وضعیت جنین غیرطبیعی به شما کمک کنند عبارتند از:
- تغییر موقعیت مادر
- افزایش هیدراتاسیون مادر
- حفظ اکسیژن رسانی برای مادر
- آمنیو انفوزیون ، جایی که مایعات به داخل حفره آمنیوتیک وارد می شود تا فشار بر بند ناف را کاهش دهد
- توکولیز ، توقف موقتی انقباضات است که می تواند زایمان زودرس را به تأخیر بیندازد
- دكستروز هیپرتونیك وریدی
در برخی موارد ، زایمان سزارین ممکن است لازم باشد.
۳٫ خفگی پری ناتال
خفگی پری ناتال به عنوان “عدم شروع و حفظ تنفس هنگام تولد” تعریف شده است.
این می تواند قبل ، در حین یا بلافاصله پس از زایمان ، به دلیل تأمین ناکافی اکسیژن رخ دهد.
این اصطلاحی غیر اختصاصی است که شامل طیف پیچیده ای از مشکلات است.
این می تواند منجر به موارد زیر شود:
- هیپوکسمی یا سطح اکسیژن پایین
- سطح بالای دی اکسید کربن
- اسیدوز ، یا اسید بیش از حد در خون
- مشکلات قلبی عروقی و سوء عملکرد اعضای بدن می تواند منجر شود.
قبل از زایمان ، علائم ممکن است ضربان قلب پایین و سطح pH پایین باشد ، که نشان دهنده اسیدیته بالا است.
هنگام تولد ، ممکن است نمره APGAR کمتری از ۰ تا ۳ برای بیش از ۵ دقیقه وجود داشته باشد.
سایر نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- رنگ پوست ضعیف
- ضربان قلب کم
- تون عضلانی ضعیف
- نفس نفس زدن
- تنفس ضعیف
- مایع آمنیوتیک آغشته به مکونیوم
درمان خفگی حاملگی می تواند شامل تأمین اکسیژن به مادر یا انجام زایمان سزارین باشد.
بعد از زایمان ، تنفس مکانیکی یا دارو ممکن است لازم باشد.
۴٫ دیستوکسی شانه
دیستوکسی شانه زمانی است که سر از طریق واژن تحویل می شود اما شانه ها در داخل مادر باقی می مانند.
این شایع نیست ، اما به احتمال زیاد زنانی را که قبلاً زایمان نکرده اند تحت تأثیر قرار می دهد و نیمی از زایمان های سزارین در این گروه مسئول است.
ارائه دهندگان خدمات بهداشتی ممکن است برای آزاد کردن شانه ها مانورهای خاصی اعمال کنند:
این شامل:
- تغییر موقعیت مادر
- شانه های کودک را به صورت دستی بچرخانید
- برای ایجاد فضای کافی برای شانه ها ، ممکن است به اپیزیوتومی یا گسترش جراحی واژن نیاز باشد.
عوارض معمولاً قابل درمان و موقتی هستند. با این حال ، اگر ضربان قلب غیرطبیعی جنین نیز وجود داشته باشد ، این ممکن است مشکلات دیگری را نشان دهد.
مشکلات احتمالی عبارتند از:
آسیب شبکه بازویی جنین ، آسیب عصبی که ممکن است شانه ، بازوها و دست را تحت تأثیر قرار دهد اما معمولاً به موقع بهبود می یابد
شکستگی جنین ، که در آن استخوان بازو یا استخوان یقه شکسته می شود ، که معمولاً بدون مشکل بهبود می یابد
آسیب مغزی هیپوکسیک ایسکمیک یا اکسیژن رسانی کم به مغز ، که در موارد نادر می تواند تهدید کننده زندگی باشد یا منجر به آسیب مغزی شود
عوارض مادر شامل پارگی رحم ، واژن ، دهانه رحم یا رکتوم و خونریزی شدید بعد از زایمان است.
۵٫ خونریزی بیش از حد
به طور متوسط ، زنان هنگام زایمان واژینال یک نوزاد تنها ۵۰۰ میلی لیتر (میلی لیتر) خون از دست می دهند. در حین زایمان سزارین برای یک نوزاد تنها ، متوسط مقدار خون از دست رفته ۱۰۰۰ میلی لیتر است.
در صورت خونریزی ثانویه ، ممکن است طی ۲۴ ساعت پس از زایمان یا تا ۱۲ هفته بعد ایجاد شود.
حدود ۸۰ درصد موارد خونریزی پس از زایمان به دلیل کمبود صدای رحم است.
خونریزی پس از دفع جفت اتفاق می افتد ، زیرا انقباضات رحمی بسیار ضعیف است و نمی تواند فشرده سازی کافی رگ های خونی را در محلی که جفت به رحم متصل شده است ، فراهم کند.
فشار خون پایین ، نارسایی عضو ، شوک و مرگ می تواند منجر شود.
برخی از شرایط پزشکی و درمان ها می توانند خطر ابتلا به خونریزی پس از زایمان را افزایش دهند:
- جدا شدن جفت یا جفت سرراهی
- بیش از حد رحم
- بارداری چند حاملگی
- فشار خون بالا ناشی از بارداری
- چندین تولد قبلی
- زایمان طولانی مدت
- استفاده از پنس یا زایمان به کمک خلا
- استفاده از بیهوشی عمومی یا داروها برای القای زایمان یا قطع آن
- عفونت
- چاقی
سایر شرایط پزشکی که می تواند منجر به خطر بیشتری شود شامل موارد زیر است:
- پارگی عروق رحم ، واژن یا رحم
- هماتوم مجرا ، واژن یا لگن
- اختلالات لخته شدن خون
- جفت زائد ، اینترکتا یا پرترا
- پارگی رحم
هدف درمان این است که خونریزی را در اسرع وقت متوقف کند.
گزینه ها عبارتند از:
- استفاده از دارو
- ماساژ رحم
- برداشتن جفت حفظ شده
- بسته بندی رحم
- بستن رگهای خونی خونریزی شده
- جراحی ، انجام لاپاراتومی ، برای یافتن علت خونریزی یا برداشتن رحم ، برداشتن رحم
خونریزی بیش از حد می تواند زندگی را تهدید کند ، اما با کمک سریع و مناسب پزشکی ، چشم انداز معمولاً خوب است.
۶٫ بدشکلی
همه نوزادان برای زایمان واژینال در بهترین وضعیت قرار ندارند. رو به پایین شایع ترین موقعیت تولد جنین است ، اما نوزادان می توانند در موقعیت های دیگر قرار بگیرند.
آنها عبارتند از:
- رو به بالا
- بریچ ، یا ابتدا باسن (بریچ صریح) یا ابتدا پا (بریچ کامل)
- خوابیده به پهلو ، به طور عمودی در رحم به جای عمودی
بسته به موقعیت کودک و شرایط ، ممکن است لازم باشد:
- موقعیت جنین را به صورت دستی تغییر دهید
- از پنس استفاده کنید
- انجام اپیزیوتومی ، برای بزرگ کردن دهانه با جراحی
- انجام زایمان سزارین
- بند ناف
مشکلات بند ناف شامل موارد زیر است:
- دور کودک پیچیده می شود
- فشرده شدن
- ظهور قبل از کودک
اگر آن را به دور گردن بپیچانید ، اگر فشرده شده باشد ، یا قبل از اینكه بچه بیرون بیاید ، احتمالاً به كمك پزشكی نیاز است.
۷٫ جفت سرراهی
وقتی جفت دهانه رحم را بپوشاند ، از این به عنوان جفت سرراه یاد می شود. زایمان سزارین معمولاً لازم است.
این در حدود ۱ از ۲۰۰ بارداری در سه ماهه سوم است.
به احتمال زیاد در کسانی رخ می دهد که:
- زایمان های قبلی داشته اند ، و به خصوص چهار بارداری یا بیشتر
- جفت قبلی ، زایمان سزارین یا جراحی رحم
- بارداری چند بارداری داشته باشید
- بالای ۳۵ سال سن دارند
- فیبروم دارند
- دود
علامت اصلی خونریزی بدون درد در سه ماهه سوم است. این می تواند از سبک تا سنگین باشد.
سایر علائم احتمالی عبارتند از:
- انقباضات اولیه
- کودک در موقعیت بریچ است
- یک اندازه بزرگ رحم برای مرحله بارداری
درمان معمولاً به شرح زیر است:
- استراحت در رختخواب یا استراحت تحت نظارت در بیمارستان ، در موارد شدید
- تزریق خون
- اگر خونریزی متوقف نشود یا قرائت قلب جنین اطمینان خاطر نداشته باشد ، زایمان سریع سزارین
این می تواند خطر ابتلا به بیماری شناخته شده به نام جفت افزایش یابد ، یک وضعیت بالقوه تهدید کننده زندگی که در آن جفت از دیواره رحم جدایی ناپذیر می شود.
پزشک ممکن است از مقاربت ، محدود کردن مسافرت و پرهیز از معاینات لگن استفاده کند.
۸٫ عدم تناسب سفالوپلویچ
عدم تناسب سفالوپلویک (CPD) زمانی است که سر کودک نتواند از لگن مادر جا بیفتد.
طبق کالج ماماهای پرستار آمریکا ، عدم تناسب سفالوپلویچ در ۱ بارداری از ۲۵۰ بارداری اتفاق می افتد.
این می تواند رخ دهد اگر:
- کودک بزرگ است یا اندازه سر زیادی دارد
- کودک در وضعیت نامطلوبی قرار دارد
- لگن مادر کوچک است یا شکل غیرمعمولی دارد
زایمان سزارین معمولاً ضروری است.
۹٫ پارگی رحم
اگر کسی قبلاً زایمان سزارین کرده باشد ، احتمال کمی وجود دارد که بتواند جای زخم را در حین زایمان در آینده باز کند.
اگر این اتفاق بیفتد ، کودک ممکن است در معرض کمبود اکسیژن باشد و زایمان سزارین لازم باشد. مادر ممکن است در معرض خطر خونریزی بیش از حد باشد.
به غیر از زایمان قبلی با سزارین ، سایر عوامل خطر احتمالی عبارتند از:
- القای زایمان
- اندازه کودک
- سن مادر ۳۵ سال یا بیشتر
- استفاده از ابزار در زایمان واژینال
زنانی که پس از انجام زایمان سزارین قصد زایمان واژینال را دارند ، باید هدف خود را در مراکز بهداشتی درمانی بگذارند. این امکان دسترسی به امکانات زایمان سزارین و انتقال خون را در صورت نیاز فراهم می کند.
علائم پارگی رحم عبارتند از:
- ضربان قلب غیر طبیعی در کودک
- درد شکمی و حساسیت به زخم در مادر
- پیشرفت کند در کار
- خونریزی واژن
- ضربان قلب سریع و فشار خون پایین در مادر
مراقبت و نظارت مناسب می تواند خطر عواقب جدی را کاهش دهد.
۱۰٫ زایمان سریع
با هم ، سه مرحله زایمان به طور معمول برای ۶ تا ۱۸ ساعت طول می کشد ، اما گاهی اوقات فقط ۳ تا ۵ ساعت طول می کشد.
این کار به عنوان کار سریع یا کار رسوبی شناخته می شود.
احتمال زایمان سریع وقتی افزایش می یابد که:
- کودک کوچکتر از حد متوسط است
- رحم به طور موثر و قوی منقبض می شود
- کانال تولد سازگار است
- سابقه کار سریع وجود دارد
زایمان سریع می تواند با یک سری انقباضات سریع و شدید ناگهانی شروع شود. این می تواند زمان کمی را برای استراحت در این بین بگذارد. ممکن است شبیه یک انقباض مداوم باشند.
از معایب کار سریع این است که:
این می تواند مادر را از کنترل خارج کند
ممکن است زمان کافی برای رسیدن به یک مرکز مراقبت های بهداشتی وجود نداشته باشد
این می تواند خطر پارگی و پارگی دهانه رحم و واژن ، خونریزی و شوک پس از زایمان را افزایش دهد
خطرات کودک شامل موارد زیر است:
آسپیراسیون مایع آمنیوتیک
اگر زایمان در مکانی غیر استریل انجام شود ، احتمال عفونت بیشتر است
اگر علائم شروع سریع زایمان وجود دارد ، مهم است:
با یک دکتر یا ماما تماس بگیرید.
از تکنیک های تنفس و افکار آرامبخش استفاده کنید تا احساس کنترل بیشتری داشته باشید
باقی ماندن در یک مکان عقیم
دراز کشیدن به پشت یا پهلو ممکن است کمک کند.
آیا عوارض می تواند کشنده باشد؟
عوارض ناشی از آن در مناطقی از جهان که عدم مراقبت های بهداشتی مناسب وجود دارد ، می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
طبق اعلام سازمان بهداشت جهانی (WHO) در سراسر جهان ، انتظار می رود ۳۰۳۰۰۰ مورد فوتی در سال ۲۰۱۵ رخ دهد.
در ایالات متحده ، این رقم هر ساله حدود ۷۰۰ است.
علل اصلی عبارتند از:
- خون ریزی
- عفونت
- خاتمه ناامن
- اکلامپسی ، منجر به فشار خون بالا و تشنج می شود
- عوارض بارداری که در هنگام زایمان بدتر می شوند
مراقبت های بهداشتی مناسب می تواند از بسیاری از این مشکلات پیشگیری یا برطرف کند.
شرکت در کلیه ویزیتهای دوران بارداری در دوران بارداری و پیروی از توصیه ها و دستورالعمل های پزشک در مورد بارداری و زایمان امری حیاتی است.
مطالب مفید برای شما:
علت خشکی واژن پس از زایمان و درمان آن
عوامل زایمان زودرس و چگونگی پیشگیری از آن
