آسیب های تاندون Tendon بافتی محکم و قابل انعطاف به رنگ سفید متمایل به زرد و به شکل طناب یا نوار است. این بافت میتواند تحت کشش بسیار شدیدی قرار گرفته و بخوبی مقاومت کند.
به آن زردپی هم میگویند. تاندون مانند رباط (لیگامان) Ligament و فاسیا (فاشیا) Fascia از پروتئین خاصی به نام کلاژن ساخته شده است. با این حال کارکرد این سه بافت متفاوت است.
تاندون رابط بین عضله و استخوان است یعن ی این دو بافت را به هم متصل میکند. رباط دو استخوان را که در دو طرف یک مفصل قرار گرفته اند را به هم متصل میکند. فاشیا در بین دو عضله قرار گرفته است.
آناتومی
تاندون بافتی است که عضله را به استخوان متصل میکند. قسمت عمده این بافت از پروتئین خاصی به نام کلاژن Collagen درست شده است. این پروتئین رشته های ظریفی را به نام فیبریل Fibril میسازد.
فیبریل ها در کنار هم قرار گرفته و فیبر Fiber را میسارند. با کنار هم قرار گرفتن چند فیبر یک ساب فاسیکل Subfascicle درست میشود.
چند ساب فاسیکل یک فاسیکل Fascicle را درست کرده و چند فاسیکل یک دسته Bundle و چند دسته یک تاندون را درست میکنند.
بنابراین تاندون ها مانند کابل های تلفن هستند که در آنها واحد های اصلی رشته های ظریفی هستند که مرتبا با ایجاد دسته ها و چند بار تکرار این کار تاندون اصلی را میسازند.
کلاژن و مواد تشکیل دهنده تاندون به توسط سلول های آن ساخته میشوند. سلول های تاندون را تنوسیت Tenocyte میگویند. تاندون حاوی عروق خونی است و در اطراف آن اعصابی وجود دارد.
غلاف تاندون
در اطراف تاندون ها یک لوله بافتی نازک وجود دارد که به آن غلاف تاندون Tendon sheath میگویند. تاندون به راحتی در درون این غلاف به جلو و عقب حرکت میکند.
در واقع غلاف بین تاندون و بافت های اطراف آن قرار گرفته و موجب تسهیل حرکت تاندون در کنار بافت های اطراف میشود. سطح درونی این غلاف از سلول های خاصی به نام سلول های سینوویال پوشیده شده که مایعی به نام مایع سینوویال Synovial fluid را ترشح میکنند.
این مایع شبیه مایع مفصلی بوده و موجب لزج شدن دور تاندون و کاهش اصطکاک در اطراف آن میشود.
وظیفه اصلی تاندون انتقال نیروی عضله به استخوان و حرکت دادن آن است. تاندون بجز این وظیفه مانند یک فنر هم عمل میکند و در حین حرکت مفصل در بعضی لحظات نیرو را مانند فنر در خود ذخیره کرده و در لحظه دیگر آن نیرو را آزاد میکند. این پدیده بیشتر در تاندون آشیل دیده می شود.
تنوسینوویت
تنوسینوویت (به انگلیسی: Tenosynovitis) عبارت است از التهاب غلاف سینوویال یک تاندون. این حالت ممکن است در تاندون‌هایی که دارای غلاف سینوویال هستند، به دلایل مختلفی رخ دهد. تنوسینوویت علایمی مشابه تاندونیت دارد و درمان نیز همانند تاندونیت است.
التهاب غلاف سینوویال باعث اختلال در حرکت آرام و نرم تاندون مربوطه می‌گردد. در این موارد، احتمال چسبندگی تاندون به غلاف سینوویال وجود دارد که علت آن تولید مواد چسبنده ناشی از پاسخ التهابی در غلاف سینوویال است.
التهاب غلاف تاندون چیست؟
تاندون نوعی بافت فیبری است که عضلات شما را به استخوان متصل می کند. این بافت ها به کنترل اعمالی مانند دویدن ، پریدن ، گرفتن و بلند کردن کمک می کنند. بدون تاندون ها ، نمی توانید حرکت بدن خود را کنترل کنید.
غلاف محافظ معروف به سینوویوم ، تاندون ها را می پوشاند. این غلاف مایع مفصلی تولید می کند که تاندون را روان می کند.
آسیب به تاندون ممکن است منجر به سو عملکرد غلاف شود. اگر این اتفاق بیفتد ، غلاف ممکن است نتواند مایع سینوویال ایجاد کند یا مایع کافی ایجاد نکند. این می تواند باعث التهاب یا تورم غلاف شود. این وضعیت به عنوان التهاب غلاف تاندون شناخته می شود. همچنین گاهی اوقات تنوسینوویت نامیده می شود.
چه عواملی باعث التهاب غلاف تاندون می شود؟
التهاب غلاف تاندون به طور معمول نتیجه آسیب دیدگی تاندون یا عضله یا استخوان اطراف آن است. این فقط به ورزشکاران محدود نمی شود و در افرادی ظاهر می شود که فعالیت های مختلف تکراری مانند کار با خط مونتاژ ، علف های هرز و تایپ را انجام می دهند. به نظر می رسد افرادی که در مشاغل خاصی کار می کنند بیشتر از دیگران در معرض خطر قرار دارند ، از جمله:
- نجارها
- دندانپزشکان
- نوازندگان
- کارمندان اداره
بیشتر در تاندون های مچ دست ، دست و پا دیده می شود. آسیب می تواند ناشی از:
- فعالیت های استرس تکراری
- فعالیتهای بدنی طولانی مدت ، مانند دویدن
- مدت طولانی در همان وضعیت ایستاده است
- پیچ خوردگی و کرنش ناگهانی
التهاب غلاف تاندون نیز می تواند به دلیل شرایط زمینه ای سلامتی باشد.
- روماتیسم مفصلی
- اسکلرودرمی
- نقرس
- دیابت
- آرتریت واکنشی ، مانند سندرم ریتر
- سوزاک
در برخی افراد نمی توان علت بیماری را تشخیص داد. در موارد نادر ، التهاب غلاف تاندون به دلیل عفونت ناشی از بریدگی یا سوراخ شدن تاندون است.
روش تشخیص آسیب اسپرین از استرین چیست؟
پری تاندونیت
پری تاندونیت (به انگلیسی: Peritendinitis) یعنی التهاب پاراتنون یا بافت‌های اطراف تاندون. لایه‌های تاندون از خارج به داخل شامل بافت‌های همبند پاراتنون، اپی تنون و اندوتنون است. پاراتنون یک بافت همبند دو لایه‌ای است که خارجی‌ترین لایه تاندون محسوب میشود. التهاب پاراتنون ممکن است به هنگام سائیدگی تاندون با یک برجستگی استخوانی ایجاد گردد. تاندونیت احتمال دارد همراه با پری تاندونیت باشد.
تاندونیت
تاندونیت (به انگلیسی: Tendinitis or Tendonitis) یعنی التهاب تاندون که همراه با پارگی‌های میکروسکوپی است. این ضایعه بیانگر یک پاسخ التهابی در داخل تاندون، بدون التهاب لایه خارجی (یعنی پاراتنون) آن است. استفاده بیش از حد از عضلات، مهم‌ترین عامل تاندونیت محسوب میشود. درگیری تاندون ماهیچه‌های مفصل شانه با تشخیص تاندونیت، شیوع بالایی دارد.
به عنوان مثال تاندونیت ماهیچه فوق خاری (سوپراسپیناتوس) که یکی از ماهیچه‌های کلاهک چرخاننده (روتاتور کاف) است، نسبت به عضلات دیگر بیشتر مشاهده می‌گردد. ازجمله عوارض التهاب‌های تاندونی، تاندونیت کلسیفیه، بورسیت و تاندونیت مزمن است.
علل تاندونیت
- فعالیتهای تکراری. اگرچه در این اعمال، نیروی کمی به کار می‌رود، ولی به دلیل تکرار بالا، آسیب پذیری تاندون افزایش می‌یابد.
- ضربه مستقیم
- اختلالات وضعیت (پوسچر)
- کاهش خونرسانی در برخی از نقاط تاندون (مثلاً تاندون فوق خاری یا سوپرااسپیناتوس و تاندون آشیل)
علایم تاندونیت
- با استراحت درد کاهش می‌یابد و با فعالیت تشدید می‌گردد.
- معمولاً شروع درد تدریجی بوده و در یک دوره زمانی ایجاد میشود.
- با اعمال مقاومت به عضله توسط معاینه‌کننده در عملی که آن ماهیچه دارد، درد افزایش می‌یابد.
- کشش ماهیچه درگیر، ممکن است با درد همراه گردد.
- در مرحله حاد به هنگام استراحت نیز ممکن است درد وجود داشته باشد.
- احتمال وجود اسپاسم محافظتی
- تورم و احتمال گرمی در ناحیه
- حساسیت به لمس در ناحیه آسیب
کرپیتاسیون (صدای خش خش) به هنگام عمل فعال عضله. احتمالاً چسبندگی پاراتنون در تاندون ملتهب باعث کرپیتاسیون می‌گردد. این چسبندگی میتواند به علت تولید مواد چسبنده در اثر پاسخ التهابی تاندون ایجاد گردد.
علت پارگی تاندون آشیل چیست؟(راه های درمان)
تاندینوپاتی چیست؟
تاندون ها بافتی قوی و طناب مانند هستند که حاوی پروتئین کلاژن هستند. آنها عضلات شما را به استخوان ها متصل می کنند. تاندینوپاتی ، که تاندینوز نیز نامیده می شود ، به تجزیه کلاژن در یک تاندون اشاره دارد. این امر علاوه بر کاهش انعطاف پذیری و دامنه حرکت ، باعث سوزش درد می شود.
در حالی که تاندینوپاتی می تواند بر روی هر تاندون تأثیر بگذارد ، بیشتر در موارد زیر مشاهده می شود:
- تاندون آشیل
- تاندون های روتاتور کاف
- تاندون کشکک
- تاندون های همسترینگ
تفاوت بین تاندینوپاتی و تاندینیت چیست؟
- برخی از افراد از اصطلاحات تاندینوپاتی و تاندونیت به جای یکدیگر استفاده می کنند. در حالی که علائم این دو تقریباً یکسان است ، اما شرایط متفاوتی دارند.
- تاندینوپاتی تخریب پروتئین کلاژن است که تاندون را تشکیل می دهد. از طرف دیگر ، تاندونیت فقط التهاب تاندون است.
- گرچه به احتمال زیاد با التهاب تاندونیت بیشتر آشنا هستید ، اما متخصصان معتقدند منبع اطمینان از التهاب تاندون در واقع شایعتر است. فقط به اندازه تاندونیت تشخیص داده نمی شود و تشخیص داده نمی شود.
چه عواملی باعث ایجاد تاندینوپاتی می شود؟
هم تاندونوپاتی و هم تاندونیت اغلب به دلیل استفاده بیش از حد یا استرس ناگهانی روی تاندون ایجاد می شوند. افزایش سن و کمبود تن عضله نیز می تواند در بروز تاندینوپاتی نقش داشته باشد.
پزشکان قبلا تصور می کردند که تاندینوپاتی نتیجه نهایی التهاب تاندون است. اما بسیاری از افراد پس از مشاهده نمونه های تاندون های آسیب دیده در زیر میکروسکوپ ، برعکس این اتفاق می افتند – التهاب تاندون نتیجه نهایی تاندینوپاتی است.
این درک نسبتاً جدید در مورد دلایل اساسی و پیشرفت تاندینوپاتی منجر به تغییر رویکردهای درمانی متداول شده است.
آسیب تاندون آشیل چیست و چگونه درمان میشود؟
تاندینوز چیست؟
تندینوزیس (به انگلیسی: Tendinosis) عبارت است از تغییرات تخریبی مزمن تاندون بدون واکنش التهابی حاد. این حالت (ضایعه تاندون‌ها بدون پاسخ التهابی حاد) عموماً به عنوان تاندونیت مزمن شناخته میشود. در تاندونیت مزمن، پاسخ سلولی شامل جایگزینی گلبول‌های سفید (لکوسیت‌ها) با ماکروفاژها و سلول‌های پلاسما است. ضایعه ساختمان تاندون‌ها، احتمال پارگی آنها را در طی زمان تسهیل میکند.
- تاندینوز یک آسیب مزمن تاندون است. این یک بیماری شایع است اما اغلب به عنوان تاندینیت تشخیص داده نمی شود.
- تاندون ها بندهای محکم و رشته ای هستند که عضلات را به استخوان متصل می کنند. تاندون های سالم از الیاف مستقیم و موازی کلاژن ساخته شده اند.
- تاندینوز هنگامی رخ می دهد که تاندون ها از بین می روند ، به این معنی که آنها شروع به تجزیه می کنند. تاندون ها ممکن است به جای فیبرهای کلاژن مستقیم ، پارگی کمی داشته باشند یا الیاف کلاژن از هم گسیخته باشند.
- این وضعیت بیشتر در تاندون های آرنج ، شانه ، زانو ، ران و پاشنه آشیل دیده می شود.
- تاندینوز ممکن است به سایر موارد زمینه ای مانند آرنج تنیس و شانه شناگر مرتبط باشد.
علائم
تاندینوز به سختی ، ضخیم شدن و زخم شدن تاندون ها گفته می شود. این امر باعث درد و از بین رفتن انعطاف پذیری مفصل می شود.
- سوزش موضعی درد و تورم در اطراف تاندون
- دردی که در حین و بعد از فعالیت بدتر می شود
- سفتی در مفصل
- حرکت مشترک محدود شده
- دردی که چندین ماه ادامه دارد
علل تاندینوز
تاندینوز معمولاً در اثر استفاده بیش از حد از تاندون ایجاد می شود. همچنین می تواند در اثر ضربه های جسمی مانند زمین خوردن یا آسیب دیدگی ورزشی ایجاد شود.
سرگرمی ها یا مشاغلی که نیاز به فشار مکرر بر روی تاندون ها دارند ، می توانند باعث ایجاد تاندونوز شوند. به عنوان مثال ورزشکاران و کارگران دستی بیشتر در معرض این اختلال هستند.
مشکلات تاندون در بزرگسالان مسن تر بیشتر دیده می شود زیرا با افزایش سن ، مفاصل از انعطاف پذیری کمتری برخوردار می شوند. افراد مبتلا به بیماری های مفصلی مانند آرتروز نیز ممکن است بیشتر در معرض تاندونوز باشند.
تفاوت بین تاندینوز و تاندونیت
– تاندینوز و تاندینیت هر دو به مشکلات تاندون اشاره دارد. آنها اغلب با یکدیگر اشتباه گرفته می شوند و جامعه پزشکی هنوز در حال کار بر روی تعریف این اصطلاحات است.
– تاندینوز تخریب بافت تاندون است ، اما ممکن است مقداری التهاب نیز داشته باشد. تاندینوز یک بیماری مزمن و طولانی مدت است.
– تاندینیت درد تاندون است که در اثر التهاب ایجاد می شود. علائم را می توان از طریق ضد التهاب و یخ برطرف کرد.
– یک پزشک اغلب می تواند بین تاندونوز (تاندون های تحلیل رفته) و تاندونیت (تاندون های ملتهب) با اسکن ناحیه آسیب دیده با استفاده از سونوگرافی یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) تشخیص دهد.
