درد کندرومالاسی یا نرمی کشکک معمولاً به علت دویدن یا پریدن های مکرر و زیاد ایجاد می شود. به همین خاطر است که استفاده از نام «زانوی دوندگان» برای اشاره به این بیماری هم بسیار رایج است.
نرمی کشکک ، همچنین به عنوان “زانوی دونده” شناخته می شود ، وضعیتی است که غضروف های سطح زیرین کشکک (کاسه زانو) خراب شده و نرم می شوند. این وضعیت در بین افراد جوان و ورزشکار شایع است ، اما ممکن است در بزرگسالان مسن تر که مبتلا به آرتروز زانو هستند نیز وجود داشته باشد.
نرمی کشکک اغلب به عنوان یک آسیب دیدگی بیش از حد در ورزش دیده می شود و گاهی اوقات چند روز مرخصی از تمرین می تواند نتایج خوبی ایجاد کند. در موارد دیگر ، هم ترازی نامناسب زانو دلیل این امر است و به راحتی استراحت تسکینی ایجاد نمی کند. علائم زانوی دونده زانو درد و احساس سنگ زنی است ، اما بسیاری از افرادی که این زانو را دارند هرگز به دنبال درمان پزشکی نیستند.
چه عواملی باعث کندرومالاسی کشکک می شوند؟
پشت زانوی شما به طور معمول در قسمت جلوی مفصل زانو قرار دارد. وقتی زانوی خود را خم می کنید ، پشت کاسه زانو روی غضروف استخوان ران یا استخوان ران شما در زانو سر می خورد. تاندون ها و رباط ها ، ناحیه زانوی شما را به عضله استخوان ران و ران متصل می کنند. هنگامی که هر یک از این اجزا نتوانند به درستی حرکت کنند ، می تواند باعث شود تا مچ دست شما به استخوان ران شما مالیده شود. این مالش غیر عادی می تواند منجر به زوال کشکک شود و در نتیجه باعث نرمی کشکک یا زانوی دونده شود.
حرکت نامناسب کیسه زانو ممکن است از موارد زیر ناشی شود:
- همسویی ضعیف به دلیل یک بیماری مادرزادی
- همسترینگ و چهار سر ران ضعیف (به ترتیب عضلات پشت و جلوی ران شما)
- عدم تعادل عضلانی بین گیرنده ها و رباینده ها (عضلات خارج و داخل ران شما)
- استرس مکرر به مفاصل زانو مانند دویدن ، اسکی یا پریدن
- ضربه مستقیم یا ضربه به زانوی شما
چه کسانی در معرض خطر کندرومالاسی کشکک قرار دارند؟
فاکتورهای مختلفی وجود دارد که ممکن است خطر ابتلا به کندرومالاسی کشکک را افزایش دهد.
سن
نوجوانان و جوانان در معرض خطر بالای این بیماری قرار دارند. در طول جهش رشد ، عضلات و استخوان ها به سرعت رشد می کنند ، که ممکن است در عدم تعادل کوتاه مدت عضلات نقش داشته باشد.
ارتباط جنسی
زنان بیشتر از مردان دچار زانوی دونده می شوند ، زیرا آنها به طور معمول توده عضلانی کمتری نسبت به مردان دارند. این امر می تواند باعث وضعیت قرارگیری غیر طبیعی زانو و همچنین فشار جانبی (پهلو) بیشتر به قسمت زانو شود.
پاهای صاف
داشتن کف صاف ممکن است فشار مفاصل زانو را بیش از داشتن قوس بالاتر داشته باشد.
آسیب قبلی
آسیب قبلی در ناحیه زانو ، مانند دررفتگی ، می تواند خطر ابتلا به زانوی دونده را افزایش دهد.
سطح فعالیت بالا
اگر سطح فعالیت بالایی دارید یا مرتباً ورزش می کنید که به مفاصل زانوی شما فشار وارد می کند ، این می تواند خطر ابتلا به مشکلات زانو را افزایش دهد.
آرتروز
زانوی دونده همچنین می تواند یک علامت آرتروز باشد ، شرایطی که باعث التهاب در مفصل و بافت می شود. التهاب می تواند از عملکرد صحیح کیسه زانو جلوگیری کند.
علائم نرمی کشکک چیست؟
کندرومالاسیا کشکک به طور معمول به صورت درد در ناحیه زانو ظاهر می شود که به عنوان درد کشککی شناخته می شود. هنگام خم شدن یا کشیدن زانوی خود ممکن است احساس سنگ زنی یا ترک خوردگی داشته باشید. درد ممکن است پس از نشستن به مدت طولانی یا در طی فعالیتهایی که فشار زیادی به زانوها وارد می کنند ، مانند ایستادن به مدت طولانی یا ورزش ، بدتر شود.
اگر درد زانو دارید که ظرف چند روز بهبود نمی یابد ، با پزشک خود صحبت کنید.
تشخیص و درجه بندی نرمی کشکک
پزشک شما به دنبال نواحی تورم یا حساسیت به لمس در زانوی شما خواهد بود. آنها همچنین ممکن است ببینند که چگونه زانوی زانوی شما با استخوان ران شما همسو است. عدم انطباق می تواند شاخص کندرومالاسی کشکک باشد. همچنین ممکن است پزشک برای مقاومت و حساسیت به زانوی مفصل زانوی شما فشار مقاومتی وارد کند تا حساسیت و شدت آن را تعیین کند.
پزشک شما ممکن است هر یک از آزمایشات زیر را برای کمک به تشخیص و درجه بندی درخواست کند:
- اشعه ایکس برای نشان دادن آسیب استخوان یا علائم عدم انطباق یا آرتروز
- تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) برای مشاهده سایش غضروف ها
- معاینه آرتروسکوپی(یک روش کم تهاجمی برای تجسم داخل زانو که شامل قرار دادن آندوسکوپ و دوربین در مفصل زانو است.)
درجه بندی
چهار درجه وجود دارد ، از درجه ۱ تا ۴ ، که شدت زانوی دونده را مشخص می کند. درجه ۱ کمترین شدت را دارد ، در حالی که درجه ۴ بیشترین شدت را نشان می دهد.
- نرم شدن غضروف در ناحیه زانو را نشان می دهد.
- نرم شدن غضروف همراه با مشخصات غیر عادی سطح را نشان می دهد. این معمولاً آغاز فرسایش بافت است.
- نازک شدن غضروف را با زوال فعال بافت نشان می دهد.
- نشانگر قرار گرفتن در معرض استخوان با خراب شدن قسمت قابل توجهی از غضروف است. قرار گرفتن در معرض استخوان به معنای احتمال مالش استخوان به استخوان در زانو است.
رباط زانو چیست؟علائم و درمان پارگی رباط‌های صلیبی+هزینه
گزینه های درمان نرمی کشکک
هدف از درمان کاهش فشار روی کاسه زانو و مفصل است. استراحت ، تثبیت و یخ زدگی مفصل ممکن است اولین خط درمان باشد. آسیب غضروف منجر به زانوی دونده می تواند خود را با استراحت ترمیم کند.
پزشک شما ممکن است چندین هفته داروی ضد التهابی مانند ایبوپروفن برای کاهش التهاب در اطراف مفصل تجویز کند. اگر تورم ، حساسیت و درد ادامه داشته باشد ، ممکن است گزینه های درمانی زیر بررسی شود.
فیزیوتراپی
فیزیوتراپی با تمرکز در تقویت عضلات چهار سر ران ، همسترینگ ، جمع کننده ها و رباینده ها می تواند به بهبود قدرت و تعادل عضلانی شما کمک کند. تعادل عضلات به جلوگیری از عدم انطباق زانو کمک می کند.
به طور معمول ورزش های بدون تحمل وزن مانند شنا یا دوچرخه ثابت توصیه می شود. علاوه بر این ، تمرینات ایزومتریک که منجر به سفت شدن و آزاد شدن عضلات می شود می تواند به حفظ توده عضلانی کمک کند.
عمل جراحی
برای بررسی مفصل و تعیین عدم انطباق زانو ممکن است لازم باشد جراحی آرتروسکوپی باشد. این جراحی شامل قرار دادن دوربین در مفصل شما از طریق یک برش کوچک است. یک روش جراحی ممکن است مشکل را برطرف کند. یک روش معمول ، ترشح جانبی است. این عمل شامل بریدن برخی از رباط های شما برای آزاد شدن کشش و امکان حرکت بیشتر است.
سایر گزینه های جراحی ممکن است شامل صاف شدن پشت مچ پا ، کاشت پیوند غضروف یا جابجایی محل قرارگیری عضله ران باشد.
حرکت لیفت پای چپ
بر روی زمین دراز کشیده و حالت نیمه کرانچ به خود بگیرید. یک پای خود را خم کرده و کف پا را محکم بر روی زمین قرار دهید. سپس پای دیگر خود را محکم کرده و کاملاً صاف نمایید. در ادامه سعی کنید پای صاف شده را بطور کامل و بدون خم کردن آن از زمین بلند کنید. در صورت امکان پای خود را تا زاویه ۴۵ درجه از زمین بلند کنید. این وضعیت را برای ۲ ثانیه حفظ کرده و سپس به آرامی پای خود را پایین بیاورید. توجه داشته باشید که نباید این حرکت در حالتی که زانو در حالت خم است، انجام شود. این حرکت را ۱۰ تا ۱۵ بار تکرار نمایید.
حرکت سر دادن بدن بر روی دیوار
در حالت ایستاده قرار گرفته و پشت خود را به دیوار بچسبانید. پاهای خود را به فاصله ۱۲ اینچ از یکدیگر قرار داده و ۶ اینچ از دیوار فاصله دهید. به آرامی زانو خود را خم کرده (بسیار آرام و نه بسیار شدید) و بدن خود را بر روی دیوار تا زمانی سر دهید که به انحنای ۴۵ درجه برسید. وضعیت بدن را در این حالت برای ۵ ثانیه حفظ کرده و سپس به موقعیت اولیه باز گردید. لازم است این حرکت به آرامی انجام شود و در صورت ایجاد درد یا شنیدن صدا نباید این حرکت را انجام داد.
نکاتی برای جلوگیری از نرمی کشکک
با رعایت این توصیه ها می توانید به کاهش خطر ابتلا به نرمی کشکک کمک کنید:
از استرس مکرر در قسمت پشت زانو خودداری کنید. اگر مجبورید وقت خود را روی زانوهای خود بگذارید ، از زانو استفاده کنید.
با تقویت عضلات چهار سر ران ، همسترینگ ، آدم ربایان و جمع کننده ها تعادل عضلانی ایجاد کنید.
از درهای کفش استفاده کنید که با افزایش قوس کف پا صاف را اصلاح می کنند. این میزان فشار وارد شده به زانوها را کاهش می دهد و ممکن است در قسمت پشتی زانو قرار گیرد.
سرانجام ، اضافه وزن بدن ممکن است زانوها را تحت فشار قرار دهد. حفظ وزن مناسب بدن می تواند از زانو و سایر مفاصل فشار وارد کند. شما می توانید با کاهش مصرف قند و چربی ، خوردن مقدار زیادی سبزیجات ، میوه ها و غلات سبوس دار و ورزش حداقل برای ۳۰ دقیقه در روز ، پنج بار در هفته ، اقدام به کاهش وزن کنید.
بیشتر بخوانید:
علت و درمان انقباض ناگهانی زانو و دیگر عضلات
آرتروز زانو چه علائمی دارد و چگونه درمان می شود؟
