آرتروز زانو ( Knee Osteoarthritis) از عوامل شایع ایجاد درد در افراد بالاتر از چهل سال است. آرتروزمفصل زانو، شایعترین بیماری تخریبی ازمیان مفاصل بدن می‌باشد. میزان ابتلا در خانم‌ها نسبت به آقایان بیشتر است.
آرتروز یک بیماری تخریبی در مفصل است که ازآن به بیماری مفصلی پیشرونده یاد می‌شود. از این بیماری به نام‌های استئوآرتریت و استئوآرتروز نیز یاد می‌کنند. تخریب پیشرونده مفصل در جامعه ما به نام آرتروز معروف است. با توجه به اینکه بیماری با افزایش سن پیشرفت می‌کند به آرتریت پیری نیز معروف است. علاوه برسن، علل ژنتیکی، نوع شغل و حرفه، چاقی، عوامل هورمونی و نژاد نیز می‌تواند در بروزاین بیماری دخیل باشند.
عوامل زمینه ساز
- ضربه
- پارگی عناصر مفصل زانو (مثلاً منیسک‌ها، رباط‌ها و کپسول مفصلی)
- بیماری کندرومالاسی کشکک (نرم شدن غضروف زیر کشکک) و موارد دررفتگی مکرر آن
- شکستگی‌ها ی درون مفصلی و دررفتگی‌ها
- وجود بیماری‌های مفصلی (همانند آرتریت روماتوئید یا بیماری عفونی در مفصل و…)
- پای ضربدری
- پای پرانتزی
- خم شدن مفصل زانو
- حرکت بیش از اندازه مفصل به سمت عقب یا عقب زدگی زانو (هیپراکستنشن زانو)
- چاقی
- عوامل ژنتیکی
- بیماری استئوکندریت دیسکان
- کیست منیسک
- منیسک دیسکی شکل
- بی‌ثباتی زانو به علت شلی رباط‌ها
علایم و نشانه‌ها
مهمترین نشانه آرتروز زانو:
مهمترین مشخصه آرتروز، تخریب تدریجی غضروف مفصلی است. قسمت دو انتهای هر استخوان، از غضروف که بافتی است انعطاف‌پذیر ساخته شده‌است. با شروع بیماری آرتروز زانو، غضروف انتهای تحتانی استخوان فمور (ران) و غضروف قسمت فوقانی استخوان درشت‌نی به تدریج دچار تغییرات تخریبی (دژنراتیو) می‌گردد. به همین ترتیب درگیری و آسیب غضروف کشکک به آرتروز این ناحیه منجر می‌شود؛ بنابراین آرتروز مفصل زانو در دو ناحیه تیبیوفمورال (مفصلی که بین استخوان ران و ساق ایجاد می‌شود) و مفصل کشککی-رانی می‌تواند ایجاد شود.
علت اصلی تخریب غضروف در بیماری آرتروز، عدم وجود عروق خونی جهت تغذیه این ناحیه می‌باشد و ازطرفی غضروف مفصلی فاقد عصب است و به هنگام آسیب دردی حس نمی‌شود که همین مسئله زمینه تخریب بیشتر را فراهم می‌کند. البته تغذیه غضروف از طریق غشاء سینوویوم و حرکات مفصل انجام می‌شود.
- خشکی مفصلی
- ضعف و آتروفی عضلات اطراف مفصل که در موارد کاهش دامنه حرکتی به وجود می‌آید.
- گاهی وجود کریپتاسیون در حرکات مفصل
- گاهی تجمع مایع در مفصل(Joint Efusion) دیده می‌شود. وجود افیوژن در مفصل، مگر پس از فعالیت زیاد بعید است.
- دگرریختی یا تغییرشکل در مفصل که درارتباط با آرتروز زانو بیشتر به صورت پای پرانتزی (Genu Varum) است.
- احتمال ایجاد کیست در ناحیه پشت مفصل که به کیست بیکر(Baker Cyst) معروف است.
افزایش تدریجی درد
درد آرتروز معمولاً به آرامی شروع می شود ، اگرچه ممکن است در بعضی موارد ناگهان ظاهر شود.در ابتدا ، ممکن است صبحگاهی یا بعد از مدتی غیرفعال بودن ، احساس درد کنید. ممکن است هنگام صعود از پله ها ، زانوها صدمه ببینند ، از حالت نشسته و یا زانو بلند شوند. ممکن است فقط برای پیاده روی صدمه دیده باشد.ممکن است هنگام نشستن نیز احساس درد کنید. درد زانو که شما را از خواب بیدار می کند می تواند علائم OA باشد.
برای مبتلایان به RA ، علائم اغلب در مفاصل کوچکتر شروع می شود. آنها همچنین احتمالاً متقارن هستند و هر دو طرف بدن را تحت تأثیر قرار می دهند. مفصل ممکن است گرم و قرمز باشد.
با وجود OA ، علائم بسته به فرد ممکن است به سرعت پیشرفت کنند یا بسته به فرد ممکن است طی چند سال بروز کنند. آنها می توانند بدتر شوند و سپس برای مدت طولانی پایدار بمانند و تا روزها متفاوت باشند. عواملی که ممکن است باعث وخیم تر شدن آنها شود عبارتند از: هوای سرد ، استرس و فعالیت بیش از حد.
با RA ، علائم معمولاً در طی چند هفته ظاهر می شود ، اما می توانند طی چند روز بروز کنند یا بدتر شوند. با افزایش فعالیت بیماری می توان شعله ور شد. محرکها متفاوت هستند ، اما شامل تغییر در دارو می شوند.
دامنه حرکت ضعیف
تغییرات استخوانی و غضروفی که با OA زانو اتفاق می افتد یا بعد از آسیب دیدگی زانو می تواند حرکت صحیح در مفصل زانو را سخت کند. حرکت دادن زانو برای راه رفتن ، ایستادن و انجام حرکات روزمره دیگر دشوار می شود.
به علت درد و تورم ممکن است افراد مبتلا به RA به راحتی خم و خم شدن زانو یا راه رفتن را دشوار کنند. آسیب به مفصل همچنین می تواند بر تحرک تأثیر بگذارد.با گذشت زمان ، ممکن است شما به یک نیشکر یا واکر احتیاج داشته باشید تا بتوانید در تعادل و سیار باشید.
تشخیص
- تاریخچه پزشکی و سایر شرایط بهداشتی خود را در نظر بگیرید.
- معاینه جسمی انجام دهید.
- برخی از آزمایشات تصویربرداری را انجام دهید تا علت درد و کاهش تحرک را مشخص کنید.
- انجام آزمایش خون برای RA ، لوپوس یا سایر شرایطی که می تواند باعث درد مفاصل شود.
درمان آرتروز در زانو
درمان بستگی به نوع آرتریت فرد دارد.
- مدیریت وزن
- فعالیت بدنی ، پیاده روی ، دوچرخه سواری و ورزش در آب
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن یا آسپرین برای کاهش درد و التهاب
- ترامادول ، که برای تجویز درد شدیدتر در نسخه وجود دارد
- تزریق کورتیکواستروئید برای کاهش التهاب
- استفاده از لنت های گرما و سرما برای تسکین درد و تورم
- کرمهای موضعی ، مانند کپسایسین
- با استفاده از عصا یا واکر به شما کمک می کند تعادل برقرار کنید
- طب سوزنی
- شرکت در درمان شناختی رفتاری
به گفته کارشناسان ، افرادی که در مدیریت OA نقش فعالی دارند ، احتمالاً نتیجه مثبت بیشتری خواهند دید. آگاهی از آرتروز ، آگاهی از آنچه باعث بهتر شدن یا بدتر شدن علائم می شود و تصمیم گیری با پزشک خود روش های انجام این کار است.تمریناتی را برای تقویت عضلات زانو کشف کنید.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنید
درمان برای انواع مختلف آرتروز در دسترس است. هرچه زودتر به دنبال معالجه باشید ، احتمال مؤثر بودن آن بیشتر است.
- درد یا التهاب به هیچ نوع درمانی پاسخ نمی دهد.
- علائم بدتر می شود ، یا علائم دیگری مانند تب دارید.
- علائم بر زندگی روزمره شما از جمله خوابیدن و راه رفتن تأثیر می گذارد.
بیشتر بخوانید:
زانوی عقب رفته و حركات اصلاحی برای درمان آن
عمل جراحی
اگر درد و از بین رفتن تحرک به اندازه کافی شدید باشد که بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد ، ممکن است پزشک جراحی را توصیه کند.
- جراحی جزئی ، برای از بین بردن بافت آسیب دیده
- تعویض کامل زانو ، که به شما مفصل زانو مصنوعی می دهد
- پزشک می تواند در تصمیم گیری در مورد بهترین گزینه به شما کمک کند.
تزریق ژل
در این روش، یک مایع ژله مانند که اسید هیالورونیک نامیده می شود به مفصل زانو تزریق می گردد. اسید هیالورونیک یک ماده طبیعی است که در مایع سینوویال دور مفاصل یافت می شود. این ماده به عنوان یک روان کننده عمل می کند و باعث می شود که استخوان ها روی یکدیگر به آرامی حرکت کنند و به عنوان یک ضربه گیر برای بارهای وارد شونده بر مفصل عمل می کند. در افراد مبتلا به آرتروز زانو غلظت اسید هیالورونیک کمتر از حد نرمال است. نظریه این است که اضافه کردن اسید هیالورونیک به مفصل مبتلا به آرتریت باعث تسهیل حرکت و کاهش درد می شود.
فیزیوتراپی و ورزش
متخصص فیزیوتراپی می‌تواند به شما در ایجاد یک برنامه حرکات ورزشی و تمرین شخصی که نقش تقویت کننده برای عضلات اطراف مفصل داشته کمک کند و به این ترتیب دامنه حرکتی مفاصل را افزایش داده و درد ناشی از آرتروز را به طور موثر کاهش می دهد.
در پایان
_تغییر وضعیت عناصرمفصلی همانند التهاب تاندون‌ها و بورس‌ها، ضخیم شدن غشاء سینوویال و درگیرشدن استخوان‌های زیرغضروف که از عوامل مهم ایجاد درد مفصل زانو می‌باشند.
_شغل و حرفه‌ای که باعث فشار بیش ازحد به زانو می‌شود به ویژه افرادی که در طول فعالیت‌های کاری سخت، هیچگونه استراحتی به مفاصل جهت ترمیم و احیای مجدد نمی‌دهند.
_علائم آرتریت زانو تا حدودی به نوع آرتریت بستگی دارد. درد ، تورم و از بین رفتن تحرک با انواع مختلفی همراه است.
_درمانی برای ورم مفاصل وجود ندارد ، اما درمان می تواند علائم را تسکین دهد ، پیشرفت بیماری را کند کند و خطر عوارض را کاهش دهد. در مورد RA ، دارو ممکن است به کاهش دفعات و شدت شعله‌ها کمک کند.
_پزشک به شما در تصمیم گیری بهترین نوع برای آرتریت زانو کمک خواهد کرد.
بیشتر بخوانید:
تق تق زانو نشانه چه بیماری است؟
خالی کردن زانو می تواند خطرناک باشد؟
علائم پارگی رباط صلیبی قدامی ACL در مفصل زانو
علائم پارگی مینیسک زانو و درمان آن
