در مورد استروئید های استنشاقی بیشتر بدانید!

استروئید های استنشاقی

استروئیدهای استنشاقی ، کورتیکواستروئیدهای استنشاقی ، گروهی از داروهای ضد التهاب هستند که به درمان اختلالات تنفسی مانند آسم و بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) کمک می کنند.

استنشاق دارو غالباً روش بهینه برای درمان بیماری های ریوی است. استنشاق دستگاهی است که به رساندن دارو به مجاری تنفسی کمک می کند.

این مقاله یک مرور کلی از استروئید های استنشاقی ، از جمله موارد استفاده و انواع آنها را ارائه می دهد. ما همچنین نحوه مصرف آنها ، مدت دوام این داروها و عوارض جانبی آنها را شرح می دهیم.

استروئید استنشاقی چیست؟

استروئیدهای استنشاقی

استروئید های استنشاقی درمانی برای اختلالات تنفسی است.

استنشاق استروئید ها به جای استفاده از راه دهان ، مزایای مختلفی دارد. استنشاق باعث می شود که سطح بالایی از داروها به مجاری تنفسی برسد و سطح پایین آن به بقیه بدن برسد. مصرف خوراکی ، استروئیدها اثرات گسترده تری دارند.

برخی از مزایای استفاده از استروئیدهای استنشاقی شامل دوزهای کمتر و عوارض جانبی کمتر است. استفاده از استروئیدهای استنشاقی نیز ممکن است نیاز به استروئیدهای خوراکی را کاهش دهد.

پزشکان عمدتا استروئید های استنشاقی را برای درمان آسم و COPD تجویز می کنند.

آسم

کودکان و بزرگسالان مبتلا به آسم می توانند از استروئید های استنشاقی به تنهایی یا در ترکیب با گشادکننده های برونش طولانی اثر استفاده کنند.

ابتکار جهانی برای آسم (GINA) استروئید های استنشاقی را به عنوان موثرترین نوع داروی ضدالتهاب برای آسم تشخیص می دهد.

GINA استروئیدهای استنشاقی را توصیه می کند زیرا می توانند:

دفعات علائم را کاهش دهید
آسیب ریه کند
بهبود کیفیت زندگی
منجر به پذیرش کمتر بیمارستان می شود
خطر مرگ ناشی از آسم را کاهش می دهد

COPD

افراد مبتلا به COPD اغلب از ترکیبی از استروئید استنشاقی و برونکودیلاتور طولانی مدت استفاده می کنند.

یا ، آنها ممکن است از یک استنشاقی ترکیبی استفاده کنند که حاوی استروئید ، برونکودیلاتور طولانی مدت و آنتاگونیست موسکارینی طولانی مدت (LAMA) است.

ابتکار جهانی بیماری مزمن انسدادی ریه (GOLD) استروئید های استنشاقی به علاوه گشادکننده های برونش با اثر طولانی مدت را برای درمان COPD توصیه می کند. آنها همچنین ترکیبی از یک استروئید استنشاقی ، یک استروئید با اثر طولانی مدت و یک LAMA برای COPD را توصیه می کنند.

انواع استروئید های استنشاقی

انواع متداول استروئیدهای استنشاقی عبارتند از:

بکلومتازون (Qvar)
بودسونید (Pulmicort)
بودسونید / فرموترول (Symbicort) – ترکیبی از یک استروئید به علاوه یک داروی گشاد کننده برونش با اثر طولانی مدت
سیکلسونید (آلوسکو)
فلوتیکازون (Flovent HFA)
فلوتیکازون پروپیونات (Flovent Diskus)
فلوتیکازون فوروات (Arnuity Ellipta)
fluticasone propionate / salmeterol (Advair) – ترکیبی از یک استروئید به علاوه یک برش دهنده برونش طولانی مدت
فلوتیکازون فوروات/ umeclidinium / vilanterol (Trelegy Ellipta) – ترکیبی از یک استروئید ، یک آنتی کولینرژیک و یک داروی گشاد کننده برونش با اثر طولانی مدت
مومتازون فوروات (Asmanex)
مومتازون / فرموترول (Dulera) – ترکیبی از یک استروئید به علاوه یک داروی گشاد کننده برونش با اثر طولانی مدت

چطور عمل می کنند؟

در افراد مبتلا به آسم یا COPD ، التهاب مجاری تنفسی را باریک می کند و تنفس را محدود می کند.

برای مقابله با این ، استروئید های استنشاقی سلولهای التهابی را مسدود کرده و سیگنالهای التهابی را قطع می کنند. این باعث کاهش باریک شدن و باز شدن مجاری تنفسی می شود.

نحوه استفاده از استروئید های استنشاقی

برای تأثیرگذاری ، مقدار مناسب دارو به قسمت مناسب ریه ها می رسد. همه اینها به دارو ، استنشاق کننده و چگونگی استفاده مداوم فرد از آن بستگی دارد.

افراد باید به طور مداوم از استروئید های استنشاقی استفاده کنند تا التهاب مجاری تنفسی را به حداقل برسانند و از بروز علائم جلوگیری کنند. مطالعه ای در سال ۲۰۱۷ گزارش داد که ۶٪ از افراد مبتلا به COPD به طور منظم و صحیح از دستگاه استنشاقی استفاده می کنند.

افراد در سنین مختلف هنگام استفاده از دستگاه های استنشاقی خود با چالش های مختلفی روبرو می شوند. مثلا:

کودکان کوچکتر ممکن است هماهنگی لازم برای استفاده از استنشاقی با دوز اندازه گیری شده را نداشته باشند.
کودکان بزرگتر ممکن است در ساعات مدرسه با انتقاد از همسالان یا کاهش دسترسی به دارو روبرو شوند.
نوجوانان همچنین ممکن است با انتقاد همسالان روبرو شوند و تغییر در رفتار و سلامت روان می تواند در این امر نقش داشته باشد.
افراد مسن ممکن است بینایی یا قدرت بدنی محدودی را تجربه کنند ، که می تواند منجر به استفاده نادرست از استنشاق شود.

استفاده صحیح از دستگاه استنشاقی برای کنترل علائم حیاتی است. استفاده نادرست می تواند علائم بیشتری را در فرد تجربه کند و منجر به مراجعه بیشتر به پزشک ، استفاده از آنتی بیوتیک و استفاده از کورتیکواستروئید خوراکی شود.

نتایج یک مطالعه منتشر شده در مجله آمریکایی پزشکی تنفسی و مراقبت های ویژه نشان داد که مربیگری می تواند باعث کاهش پذیرش در بیمارستان در میان افراد مبتلا به COPD شود.

از آنجا که هر دستگاه استنشاق متفاوت است ، مردم باید دستورالعمل ها را با دقت بخوانند. ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باید افراد را در استفاده صحیح آموزش دهند ، به رایج ترین خطاها اشاره کرده و استفاده صحیح را در هر قرار ملاقات بررسی کنند. همچنین اگر شخصی دستگاه خود را تغییر دهد باید این راهنمایی را دریافت کند.

بسیاری از افراد برای کنترل علائم به بیش از یک استنشاقی نیاز دارند. در این موارد ، به دلیل پیچیدگی بیشتر در استفاده از بیش از یک دستگاه ، آموزش استفاده صحیح از دستگاه های استنشاقی بسیار مهمتر می شود.

بسیار مهم است که ارائه دهندگان خدمات بهداشتی مناسب ترین نوع استنشاق را توصیه کنند. به عنوان مثال ، در حالی که استنشاق کننده های دوز اندازه گیری به سطح بالاتری از هماهنگی نیاز دارند ، استنشاق کننده های پودر خشک این کار را نمی کنند.

اگر یک استروئید استنشاقی به تنهایی علائم آسم را کنترل نمی کند ، پزشک ممکن است افزایش دوز یا افزودن دارویی را که به عنوان یک برونکودیلاتور طولانی مدت عمل می کند ، توصیه کند.

افراد باید زیر نظر پزشک از استروئید های استنشاقی استفاده کرده و آن را متوقف کنند. پزشک همچنین باید هر تغییر استروئید خوراکی به استروئیدی را استنشاق کند.

افراد نباید از استروئید های استنشاقی برای تسکین فوری علائم استفاده کنند.

چه مدت موثر می مانند؟

بیشتر استروئید های استنشاقی به مدت ۱۲ ساعت اثر مفیدی دارند. موارد استثنا Arnuity Ellipta ، Asmanex و Trelegy Ellipa هستند که به مدت ۲۴ ساعت دوام می آورند.

اثرات جانبی

به طور کلی ، استروئید های استنشاقی ایمن تر هستند و مردم آنها را بهتر از استروئیدهای خوراکی تحمل می کنند. شایع ترین عوارض جانبی عفونت در سینوس ها ، مجاری هوایی یا دهان است.

همچنین ، استروئید های استنشاقی ممکن است خطر کلی عفونت را افزایش دهد. هر کسی که از این نوع دارو استفاده می کند باید از قرار گرفتن در معرض آبله مرغان و سرخک خودداری کند. در صورت مواجه شدن ، باید فوراً به دنبال مشاوره پزشکی باشند.

اگرچه غیر معمول است ، افراد مبتلا به COPD که از استروئیدهای استنشاقی استفاده می کنند ، خطر بیشتری برای ذات الریه دارند. در نظر گرفتن این خطر متناسب با خطر علائم COPD مهم است.

همچنین ، استروئید های استنشاقی ممکن است در رشد کودک تداخل ایجاد کند ، اما میزان سرکوب رشد ممکن است در داروها ، دستگاه ها ، دوزها و مدت زمان استفاده متفاوت باشد.

یک استروئید استنشاقی ممکن است تراکم استخوان را کاهش دهد و فرد را در معرض شکستگی و پوکی استخوان قرار دهد. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید بزرگسالان را از نظر عوامل خطر غربالگری کنند ، آزمایشات منظم تراکم استخوان را انجام دهند و پیگیری های معمول را درخواست کنند.

افرادی که از استروئید های استنشاقی استفاده می کنند باید معاینه منظم چشم داشته باشند تا عوارض جانبی احتمالی آن مانند آب مروارید ، گلوکوم و تاری دید را شناسایی کنند.

برای کاهش احتمال عوارض جانبی ، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید تداخل دارویی احتمالی را بررسی کنند.

به ندرت ، استروئید های استنشاق شده می توانند کهیر ، تورم و بثورات پوستی ایجاد کنند که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

سایر عوارض جانبی می تواند شامل موارد زیر باشد:

افزایش سطح گلوکز خون
افزایش فشار خون
افزایش کبودی
سرکوب محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال یا محور HPA

خلاصه

استروئید های استنشاقی یک درمان اساسی برای آسم و COPD است. آنها دوزهای هدف دارویی را به مجاری تنفسی می رسانند و اطمینان حاصل می کنند که فقط مقادیر کمی به بقیه بدن می رسد. این می تواند به کنترل علائم آسم یا COPD کمک کند در حالی که عوارض جانبی کمی ایجاد می کند.

با توجه به انواع استروئید های استنشاقی موجود ، پزشکان و افرادی که تحت درمان هستند باید با هم کار کنند تا در مورد دارو و دستگاه مناسب تصمیم بگیرند.

هر موقعیتی منحصر به فرد خواهد بود. متخصصان بهداشت و درمان باید مربیگری و ارزیابی مداوم خود را برای بهبود اثربخشی استروئید استنشاقی و به حداقل رساندن خطر عوارض جانبی ارائه دهند.

بیشتر بدانید: