چگونه تاندون دست خود را ترمیم کنیم؟
در این مقاله از آکادمی علم وبدن به بررسی ترمیم تاندون دست و زمان بهبود ،خطرات ترمیم و نحوه انجام ترمیم می پردازیم .با ما همراه باشید.
اگر هر یک از تاندون های دست شما آسیب دیده باشد ، ممکن است برای ترمیم آنها و کمک به بازگرداندن حرکت در انگشتان یا انگشت شست آسیب دیده ، جراحی لازم باشد.
تاندون ها چیست؟
تاندون ها بندهای سخت بافتی هستند که عضلات را به استخوان متصل می کنند. وقتی گروهی از عضلات منقبض می شوند (سفت می شوند) ، تاندون های متصل شده استخوان های خاصی را می کشند و به شما امکان می دهد دامنه وسیعی از حرکات را انجام دهید.
در دست ۲ گروه تاندون وجود دارد:
تاندون های اکستانسور – که از بازو در پشت دست شما به انگشتان و انگشت شست می رسد ، به شما امکان می دهد انگشتان و انگشت شست خود را صاف کنید
تاندون های خم کننده – که از بازو از مچ دست و از کف دست عبور می کنند ، به شما امکان می دهد انگشتان خود را خم کنید
غالباً می توان برای ترمیم آسیب به هر دو گروه تاندونها جراحی انجام داد.
چه زمانی باید تاندون دست را ترمیم کنم؟
ترمیم تاندون دست هنگامی انجام می شود که یک یا چند تاندون در دست شما پاره شده یا بریده شده است ، که منجر به از دست دادن حرکات طبیعی دست می شود.
اگر تاندون های اکستانسور شما آسیب دیده باشد ، نمی توانید یک یا چند انگشت خود را صاف کنید.
اگر تاندون های خم کننده شما آسیب دیده باشد ، قادر به خم شدن یک یا چند انگشت نخواهید بود.
آسیب تاندون همچنین می تواند باعث درد و تورم (التهاب) در دست شما شود.
در برخی موارد ، آسیب به تاندون های اکستنسور بدون نیاز به جراحی با استفاده از یک تکیه گاه سفت و محکم به نام آتل قابل درمان در اطراف دست است.
علل شایع صدمات تاندون عبارتند از:
بریدگی – بریدگی پشت یا کف دست می تواند منجر به آسیب دیدگی تاندون شود
آسیب های ورزشی – تاندون های اکستانسور می توانند هنگام خلال انگشت ، مانند تلاش برای گرفتن توپ ، پاره شوند. هنگام گرفتن پیراهن حریف ، مثلا در راگبی ، گاهی می توانید تاندون های خم کننده را از استخوان خارج کنید. و قرقره هایی که تاندون های خم کننده دارند می توانند در حین فعالیت هایی که شامل گرفتن شدید ، مانند صخره نوردی است ، پاره شوند.
گزش – گزش حیوان و انسان می تواند باعث آسیب دیدگی تاندون شود و فرد ممکن است پس از مشت زدن به دندان فرد دیگر به تاندون دست خود آسیب برساند
آسیب های خرد کردن – گیر کردن انگشت در درب یا خرد کردن دست در یک تصادف رانندگی می تواند باعث تقسیم یا پارگی تاندون شود
آرتریت روماتوئید – آرتریت روماتوئید می تواند باعث ملتهب شدن تاندون ها شود که در موارد شدید منجر به پارگی تاندون ها می شود
جراحی ترمیم تاندون
ترمیم تاندون ممکن است شامل ایجاد یک برش (برش) در مچ دست ، دست یا انگشت شما باشد تا آنها بتوانند انتهای تاندون تقسیم شده را پیدا کرده و آنها را بهم بخیه بزنند.
دسترسی به تاندون های اکستنسور راحت تر است ، بنابراین ترمیم آنها نسبتاً ساده است.
بهبودی از عمل جراحی
هر دو نوع جراحی تاندون به یک دوره بهبودی طولانی مدت (توان بخشی) احتیاج دارند زیرا تاندون های ترمیم شده ضعیف خواهند بود تا اینکه انتها با هم ترمیم شوند.
بسته به محل آسیب دیدگی ، ممکن است ۳ ماه طول بکشد تا تاندون ترمیم شده قدرت قبلی خود را بازیابد.
توانبخشی شامل محافظت از تاندون های شما در برابر استفاده بیش از حد با استفاده از آتل دست است. بعد از جراحی معمولاً باید چند هفته آتل دست داشته باشید.
همچنین برای جلوگیری از چسبیدن تاندون های ترمیم شده به بافت مجاور ، که می تواند مانع از حرکت کامل دست شما شود ، باید تمرینات دستی را به طور منظم انجام دهید.
اینکه چه زمانی می توانید به کار خود برگردید به شغل شما بستگی دارد. فعالیت های سبک اغلب پس از ۶ تا ۸ هفته و فعالیت های سنگین و ورزش پس از ۱۰ تا ۱۲ هفته از سر گرفته می شوند.
نتایج
بعد از ترمیم تاندون اکستنسور باید انگشت یا انگشت شست شما کار کند ، اما ممکن است دوباره حرکت کامل پیدا نکنید.
نتیجه این که اغلب آسیب دیدگی بریدگی تمیز تاندون است ، بهتر از نتیجه ای است که منجر به خرد شدن یا آسیب دیدن استخوان ها و مفاصل شود.
آسیب تاندون خم کننده معمولاً جدی تر است زیرا آنها بیشتر از تاندون های اکستانسور تحت فشار قرار می گیرند.
پس از ترمیم تاندون خم کننده ، کاملاً عادی است که بعضی از انگشتان حرکت کامل را به دست نمی آورند. اما ترمیم تاندون هنوز نتیجه بهتری نسبت به عدم جراحی خواهد داشت.
در بعضی موارد ، عوارض پس از جراحی ایجاد می شود ، مانند عفونت یا پارگی تاندون ترمیم شده یا چسبیده به بافت نزدیک.
در این شرایط ، ممکن است نیاز به درمان بیشتر باشد.
نحوه اجرای آن – ترمیم تاندون دست
قبل از ترمیم تاندون های بریده شده در دست ، ممکن است اشعه ایکس دست و بازو گرفته شود.
این به منظور بررسی تکه های شیشه ای است که ممکن است تاندون را بریده باشد و سایر آسیب ها ، مانند شکستگی ، که همچنین ممکن است نیاز به ترمیم داشته باشد.
ترمیم تاندون معمولاً به عنوان جراحی اورژانسی در نظر گرفته نمی شود ، اما معمولاً پس از جراحت در سریعترین زمان ممکن انجام می شود – معمولاً طی چند روز.
دلیل این امر این است که هرچه تاندون ها پاره شود ، در انتهای تاندون ها جای زخم بیشتری ایجاد می شود. این می تواند دامنه حرکت دست شما را بعد از جراحی کاهش دهد.
بسته به نوع آسیب دیدگی شما ، ممکن است قبل از جراحی به شما آنتی بیوتیک و ضربات کزاز داده شود تا از آلوده شدن دست خود جلوگیری کنید.
ترمیم تاندون اکستنسور
ترمیم تاندون اکستنسور معمولاً یا تحت بی حسی منطقه ای یا بیهوشی عمومی انجام می شود.
برای بی حسی موضعی ، از آمپول برای بی حس شدن بخشی از بدن استفاده می شود.
برای جراحی دست ، بی حس کننده منطقه ای به قاعده گردن یا قسمت بالای شانه تزریق می شود تا کل بازو بی حس شود.
اگر تاندون شما در اثر زخم آسیب دیده باشد ، زخم کاملا تمیز می شود.
ممکن است یک برش (برش) در دست شما ایجاد شود تا زخم بزرگتر شود و ۲ انتهای تاندون پاره شده به هم بخیه بخورد.
زخم با بخیه بسته خواهد شد و یک آتل سفت و محکم (تکیه گاه برای محافظت از دست شما) ساخته شده از گچ نصب می شود تا مانع حرکت دست شما و آسیب رساندن به تاندون های ترمیم شود.
اگر مورد دیگری آسیب ندیده باشد ، انجام عمل جراحی ترمیم تاندون اکستنسور می تواند حدود ۳۰ دقیقه طول بکشد.
ترمیم تاندون فلکسور
ترمیم تاندون فلکسور نیز معمولاً تحت بی حسی منطقه ای یا بیهوشی عمومی انجام می شود.
یک تورنیکت به دور بازوی شما پیچیده می شود تا گردش خون را متوقف کند تا خونریزی در زخم دیدن ساختارهای مربوطه را دشوار نکند.
تورنیکت یک بند ناف یا باند محکم است که برای فشار دادن بازو و قطع موقتی جریان خون استفاده می شود.
سپس جراح زخم را گسترش داده یا در صورت عدم وجود زخم برشی ایجاد می کند تا تاندون های آسیب دیده را پیدا کند.
آنها دو سر تاندون آسیب دیده را قبل از دوختن به یکدیگر جمع می کنند.
زخم دست با بخیه بسته می شود و معمولاً برای محافظت از تاندون های ترمیم شده ، آتل گچ محکم زده می شود.
ترمیم تاندون خم کننده ساده ۴۵ تا ۶۰ دقیقه به طول می انجامد ، اما جراحی پیچیده برای آسیب های شدیدتر می تواند بسیار طولانی تر شود.
انتقال تاندون
در بعضی موارد ، اتصال مجدد ۲ انتهای تاندون پاره شده امکان پذیر نیست. این ممکن است به این دلیل باشد که انتهای تاندون بیش از حد ساییده شده است.
در این شرایط ، ممکن است جراحی برای جدا شدن تاندون از یکی از انگشتان سالم شما انجام شود (هر انگشت دارای ۲ تاندون خم کننده است) و دوباره آن را به انگشت یا شست آسیب دیده متصل کنید. این به عنوان انتقال تاندون شناخته می شود.
بهبود – ترمیم تاندون دست
وقتی می توانید بعد از جراحی دست به خانه برگردید ، به میزان آسیب دیدگی دست شما بستگی دارد.
بعد از بهبودی از بیهوشی و هماهنگی های لازم برای مراقبت های بعدی ، ممکن است بتوانید در همان روز به خانه بروید.
بعد از عمل
اگر بیهوشی عمومی داشته باشید ، پس از عمل در اتاق بهبودی بیدار می شوید. ممکن است ماسک اکسیژن روی صورت خود داشته باشید و کمی احساس خواب آلودگی کنید.
اگر بیهوشی منطقه ای یا محلی داشته باشید ، می توانید زودتر به بخش برگردید ، اما بازوی شما برای چند ساعت بی حس و فلاپی می شود.
بالا بردن دست شما در یک زنجیر (یک باند بزرگ و پشتیبانی کننده) برای کمک به کاهش تورم طبیعی است.
پس از عمل ، دست شما احتمالاً کبود و متورم است و با از بین رفتن بیهوشی ، دردناک خواهد بود.
شاید لازم باشد تا ۲ هفته از داروهای مسکن مانند ایبوپروفن ، پاراستامول یا کدئین استفاده کنید.
قبل از ترک بیمارستان به شما توصیه می شود تا جایی که امکان دارد دست خود را بالاتر از سطح قلب خود نگه دارید تا به کاهش تورم کمک کند.
به عنوان مثال ، ممکن است به شما توصیه شود در حالی که نشسته اید ، بازوی خود را روی بالشتک ها بلند کنید یا هنگام ایستادن و راه رفتن ، بازوی خود را تا شانه دیگر بگیرید.
بعد از عمل تا چندین هفته دیگر نمی توانید رانندگی کنید ، بنابراین باید شرایطی را فراهم کنید که شخصی شما را تحویل بگیرد و از بیمارستان شما را به خانه برساند.
اگر خودتان زندگی می کنید و بیهوشی عمومی دارید ، ممکن است به شما توصیه شود که یک شب در بیمارستان بمانید.
همچنین اگر قبل از رفتن به خانه به درمان دستی در بیمارستان نیاز دارید ، ممکن است یک شب بمانید.
بهبودی و توان بخشی
قبل از ترک بیمارستان ، یک درمانگر دستی ممکن است آتل گچ سفت و محکم (ساپورت طراحی شده برای محافظت از دست) که در حین عمل نصب شده را با یک پلاستیک سبک تر و انعطاف پذیرتر جایگزین کند.
این آتل به جلوگیری از کشیده شدن بیش از حد تاندون های ترمیم شده کمک می کند.
معمولاً به شما توصیه می شود که ۳ تا ۶ هفته همیشه آتل بپوشید ، و احتمالاً فقط برای دو هفته دیگر آن را در شب بپوشید.
درمانگر دست شما به شما خواهد گفت که چگونه از آتل خود مراقبت کنید و در صورت بروز هرگونه مشکلی در این زمینه چه کاری باید انجام دهید.
پرهیز از خیس شدن آتل مهم است ، بنابراین پوشاندن آن با کیسه پلاستیکی هنگام استحمام یا دوش گرفتن معمولاً توصیه می شود.
بعد از عمل ، چه قبل از ترک بیمارستان و چه در قرار ملاقات چند روز بعد ، به شما تعدادی تمرین مختلف دست آموزش داده می شود.
این تمرینات به شما کمک می کند تا تاندون های ترمیم شده به بافت اطراف گیر نکنند ، که باعث کاهش دامنه حرکات دست شما می شود.
تمرینات خاصی که توسط متخصص درمانگر دست یا جراح توصیه می شود ، با توجه به نوع ترمیم تاندون شما متفاوت خواهد بود.
اگر سیگار می کشید ، توصیه می شود که قطع کنید. سیگار کشیدن می تواند گردش خون در دست شما را مختل کرده و زمان بهبودی شما را به تعویق بیندازد.
درباره ترک سیگار بیشتر بخوانید.
بازگشت به کار و فعالیت
اینکه چقدر سریع بتوانید به کار برگردید و فعالیت های عادی روزمره خود را از سر بگیرید به ماهیت شغل و همچنین نوع و محل آسیب دیدگی شما بستگی دارد.
تاندون ترمیم شده معمولاً پس از حدود ۱۲ هفته به قدرت کامل خود باز می گردد ، اما بازیابی دامنه کامل حرکت تا ۶ ماه طول می کشد.
در بعضی موارد ، هرگز نمی توان انگشت یا شست آسیب دیده را به اندازه قبل از آسیب دیدن حرکت داد.
به طور کلی ، بیشتر افراد قادرند:
- فعالیت های سبک مانند استفاده از صفحه کلید یا نوشتن با قلم را بعد از ۶ تا ۸ هفته از سر بگیرید
- بعد از ۸ تا ۱۰ هفته با ماشین ، موتور سیکلت یا وسیله نقلیه سنگین (HGV) رانندگی کنید
- فعالیت های متوسط مانند بلند کردن نور یا انباشته شدن قفسه را بعد از ۸ تا ۱۰ هفته از سر بگیرید
- بعد از ۱۰ تا ۱۲ هفته فعالیت های سنگین مانند بلند کردن یا کار ساختمان را از سر بگیرید
- فعالیت های ورزشی را بعد از ۱۰ تا ۱۲ هفته از سر بگیرید
- درمانگر دست یا جراح شما می تواند برآورد دقیق تری از زمان بهبودی احتمالی شما ارائه دهد.
بسیار مهم است که تمام دستورالعمل ها و توصیه هایی را که در مورد استفاده از دستان خود در طول دوره نقاهت به شما داده شده است دنبال کنید.
اگر بخواهید از تاندون های ترمیم شده قبل از بهبود کامل آنها استفاده کنید ، می تواند باعث پارگی (شکستگی یا شکاف) ترمیم شود.
خطرات ترمیم تاندون دست
برخی از عوارض شایع ترمیم تاندون شامل عفونت ، پارگی تاندون و چسبیدن تاندون ترمیم شده به بافت مجاور است.
عفونت
بعد از حدود ۱ عمل از هر ۲۰ عمل ترمیم تاندون ، عفونت ایجاد می شود.
اگر دست آسیب دیده و زخم توسط خاک آلوده شده باشد خطر عفونت بیشتر است.
آسیب های خرد کننده نیز به احتمال زیاد باعث ایجاد عفونت می شوند.
علائمی که نشان می دهد دست شما دچار عفونت شده است عبارتند از:
- قرمزی و تورم در دست
- احساس افزایش حساسیت یا درد
- دمای بالا (تب) ۳۸ درجه سانتیگراد (۱۰۰٫۴F) یا بالاتر
اگر فکر می کنید به عفونت مبتلا شده اید با پزشک عمومی خود تماس بگیرید. بیشتر عفونت ها با آنتی بیوتیک با موفقیت درمان می شوند.
خرابی ترمیم
پس از حدود ۱ مورد از هر ۲۰ عمل ترمیم تاندون ، ترمیم از کار می افتد و تاندون آسیب دیده پاره می شود.
وقتی این اتفاق می افتد ، معمولاً خیلی زود پس از عمل ، هنگامی که تاندون ضعیف ترین است ، اتفاق می افتد.
پارگی تاندون اغلب در افرادی اتفاق می افتد که توصیه های مربوط به استراحت در تاندون آسیب دیده را دنبال نمی کنند.
سفرهای تصادفی ، زمین خوردن یا گرفتگی ناگهانی آتل شما روی یک جسم نیز می تواند تاندون را پاره کند.
گاهی اوقات ، آشکار است که شما تاندون را پاره کرده اید ، زیرا احساس می کنید ناگهان احساس کنده یا “پینگ” در دست شما می شود.
اما ممکن است متوجه پارگی تاندون نشوید تا زمانی که متوجه شوید نمی توانید انگشت یا انگشتان خود را به همان روش قبلی حرکت دهید.
اگر فکر می کنید تاندون شما پاره شده است ، با تیم جراحی یا درمانگر دست تماس بگیرید. برای ترمیم تاندون معمولاً به جراحی بیشتری نیاز است.
چسبندگی تاندون
چسبندگی تاندون یک اصطلاح پزشکی است که به معنی تاندون ها به بافت اطراف چسبیده و برخی از دامنه حرکت خود را از دست داده اند.
این می تواند باعث از دست دادن حرکت شود ، که در بیشتر موارد جزئی است. موارد جدی تر چسبندگی تاندون نیاز به جراحی برای آزادسازی تاندون گیر کرده دارد.
اگر هنگام بهبودی از جراحی متوجه کاهش توانایی در حرکت دادن دست شدید ، با تیم جراحی یا درمانگر دست خود تماس بگیرید.
بیشتر بدانید:
علل بروز آسیب های تاندون و تفاوت آنها
علت پارگی تاندون آشیل چیست؟(راه های درمان)
ورم دست و پا
درد استخوان و درد عضله چه تفاوت هایی دارد؟
علائم و اقدامات اولیه پیچ خوردگی چیست؟
منبع:nhs
