بسیاری از افراد میپرسند آیا واکسنی برای بیماری ایدز وجود دارد؟ و اینکه اگر واکسنی وجود ندارد علت آن چیست؟ و اینکه در آینده روند کشف این واکسن به کدام سمت میرود؟ در این مقاله در علم و بدن به این سوالات و سوالاتی چون واکسن های آزمایشی HIV کدام اند پاسخ میدهیم
معرفی
برخی از مهم ترین پیشرفت های پزشکی قرن گذشته شامل ساخت واکسن هایی برای محافظت در برابر ویروس ها مانند:
- ابله
- فلج اطفال
- هپاتیت A و هپاتیت B
- ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)
- ابله مرغان
اما یک ویروس هنوز کسانی را که می خواهند واکسنی برای محافظت در برابر آن بسازند ناکام می کند: HIV
اچ آی وی اولین بار در سال ۱۹۸۴ شناسایی شد. وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده در آن زمان اعلام کرد که امیدوار است ظرف دو سال آینده واکسنی را آماده کند.
با وجود آزمایش‌های فراوان در مورد واکسن‌های احتمالی، واکسن واقعاً مؤثر هنوز در دسترس نیست. چرا غلبه بر این بیماری اینقدر سخت است؟ و در کجای این فرآیند هستیم؟
بیشتر بخوانید>> همه چیز درباره بیماری HIV و تفاوت آن با ایدز
موانع واکسن ساخت HIV
ساختن واکسن HIV بسیار سخت است زیرا با انواع دیگر ویروس ها متفاوت است. HIV از چندین جهت با رویکردهای معمول واکسن مناسب نیست:
۱.سیستم ایمنی تقریباً همه افراد نسبت به HIV «کور» هستند
سیستم ایمنی که با بیماری مبارزه می کند، به ویروس HIV پاسخ نمی دهد. آنتی بادی های HIV تولید می کند، اما آنها فقط سرعت بیماری را کاهش می دهند. آنها آن را متوقف نمی کنند.
۲.واکسن‌ها معمولاً برای تقلید از واکنش ایمنی افراد بهبودیافته ساخته می‌شوند
با این حال، تقریباً هیچ فردی پس از ابتلا به HIV بهبود نیافته است. در نتیجه، هیچ واکنش ایمنی وجود ندارد که واکسن ها بتوانند آن را تقلید کنند.
۳.واکسن ها در برابر بیماری ها محافظت می کنند، نه عفونت
HIV یک عفونت است تا زمانی که به مرحله ۳ یا ایدز پیشرفت کند. در اکثر عفونت‌ها، واکسن‌ها زمان بیشتری را به بدن می‌دهند تا قبل از بروز بیماری، عفونت را به خودی خود پاک کند.
با این حال، HIV قبل از اینکه به ایدز تبدیل شود، یک دوره خواب طولانی دارد. در این دوره، ویروس خود را در DNA فرد مبتلا پنهان می کند. بدن نمی تواند تمام نسخه های مخفی ویروس را برای درمان خود بیابد و از بین ببرد. بنابراین، واکسنی برای خرید زمان بیشتر با HIV کار نمی کند.
۴.ویروس های HIV کشته شده یا ضعیف شده را نمی توان در واکسن استفاده کرد
اکثر واکسن ها با ویروس های کشته شده یا ضعیف ساخته می شوند. با این حال، HIV کشته شده برای ایجاد پاسخ ایمنی در بدن خوب عمل نمی کند. هر شکل زنده ویروس برای استفاده بسیار خطرناک است.
۵.واکسن ها به طور معمول در برابر بیماری هایی که به ندرت با آنها مواجه می شوند، موثر هستند
اینها شامل دیفتری و هپاتیت B است. اما افرادی که عوامل خطر شناخته شده برای HIV دارند ممکن است روزانه در معرض HIV قرار بگیرند. این بدان معناست که شانس بیشتری برای عفونت وجود دارد که واکسن نمی تواند از آن جلوگیری کند.
۶.بیشتر واکسن ها در برابر ویروس هایی که از طریق سیستم تنفسی یا دستگاه گوارش وارد بدن می شوند محافظت می کنند.
ویروس‌های بیشتری از این دو راه وارد بدن می‌شوند، بنابراین ما تجربه بیشتری برای مقابله با آنها داریم. اما HIV اغلب از طریق سطوح تناسلی یا خون وارد بدن می شود. ما تجربه کمتری برای محافظت در برابر ویروس هایی که از این طریق وارد بدن می شوند، داریم.
۷.اکثر واکسن ها به طور کامل بر روی مدل های حیوانی آزمایش می شوند
این کمک می کند تا اطمینان حاصل شود که آنها احتمالاً قبل از آزمایش روی انسان ایمن و مؤثر هستند. با این حال، هیچ مدل حیوانی خوبی برای HIV در دسترس نیست. هیچ آزمایشی که روی حیوانات انجام شده است نشان نداده است که انسان ها چگونه به واکسن آزمایش شده واکنش نشان می دهند.
۸.ویروس HIV به سرعت جهش می یابد
یک واکسن یک ویروس را به شکل خاصی هدف قرار می دهد. اگر ویروس تغییر کند، ممکن است واکسن دیگر روی آن کار نکند. HIV به سرعت جهش می یابد، بنابراین ایجاد واکسنی برای مقابله با آن دشوار است.
واکسن های پیشگیرانه در مقابل درمانی
با وجود این موانع، محققان به تلاش برای یافتن واکسنی ادامه می دهند. دو نوع اصلی واکسن وجود دارد: پیشگیرانه و درمانی. محققان هر دو را برای HIV دنبال می کنند.
بیشتر واکسن ها پیشگیرانه هستند، به این معنی که از ابتلای فرد به بیماری جلوگیری می کنند. از سوی دیگر، واکسن‌های درمانی برای افزایش پاسخ ایمنی بدن برای مبارزه با بیماری‌هایی که فرد قبلاً مبتلا شده است، استفاده می‌شود. واکسن های درمانی نیز درمان محسوب می شوند.
واکسن‌های درمانی برای چندین شرایط در حال بررسی هستند، مانند:
- تومورهای سرطانی
- هپاتیت B
- بیماری سل
- مالاریا
- باکتری هایی که باعث زخم معده می شوند
واکسن HIV از نظر تئوری دو هدف دارد. اول، می توان آن را برای افرادی که HIV ندارند برای جلوگیری از ابتلا به ویروس تجویز کرد. این می تواند آن را به یک واکسن پیشگیری کننده تبدیل کند.
اما HIV نیز کاندید خوبی برای واکسن درمانی است. محققان امیدوارند واکسن درمانی HIV بتواند بار ویروسی افراد را کاهش دهد.
انواع واکسن های آزمایشی
محققان در حال تلاش برای ساخت واکسن HIV هستند. واکسن های احتمالی هم برای مصارف پیشگیرانه و هم برای کاربردهای درمانی در حال بررسی هستند.
در حال حاضر، محققان با انواع واکسن های زیر کار می کنند:
- واکسن‌های پپتیدی از پروتئین‌های کوچک HIV برای تحریک پاسخ ایمنی استفاده می‌کنند.
واکسن های پروتئین زیر واحد نوترکیب از قطعات بزرگ تری از پروتئین های HIV استفاده می کنند. - واکسن‌های ناقل زنده از ویروس‌های غیر HIV برای حمل ژن‌های HIV به بدن استفاده می‌کنند تا پاسخ ایمنی را تحریک کنند. واکسن آبله از این روش استفاده می کند.
- ترکیبات واکسن یا ترکیبات «پرایم تقویت کننده»، از دو واکسن یکی پس از دیگری برای ایجاد پاسخ ایمنی قوی‌تر استفاده می‌کنند.
- واکسن‌های ذرات شبه ویروسی از یک HIV غیرعفونی شبیه به اچ‌آی‌وی استفاده می‌کنند که دارای برخی، اما نه همه، پروتئین‌های HIV است.
- واکسن های مبتنی بر DNA از DNA HIV برای تحریک پاسخ ایمنی استفاده می کنند.
تصادف کارآزمایی بالینی
یک مطالعه واکسن HIV، معروف به مطالعه HVTN 505، در اکتبر ۲۰۱۷ به پایان رسید. این مطالعه یک رویکرد پیشگیرانه را مورد مطالعه قرار داد که از یک واکسن ناقل زنده استفاده می‌کرد.
یک ویروس سرماخوردگی ضعیف به نام Ad5 برای تحریک سیستم ایمنی برای شناسایی (و در نتیجه قادر به مبارزه با) پروتئین های HIV استفاده شد. بیش از ۲۵۰۰ نفر برای شرکت در این مطالعه استخدام شدند.
این مطالعه زمانی متوقف شد که محققان دریافتند واکسن از انتقال HIV جلوگیری نمی کند یا بار ویروسی را کاهش نمی دهد. در واقع، ۴۱ نفر از افرادی که واکسن دریافت کرده بودند به HIV مبتلا شدند، در حالی که تنها ۳۰ نفر که دارونما دریافت کرده بودند به آن مبتلا شدند.
هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد این واکسن افراد را بیشتر در معرض ابتلا به HIV قرار می دهد. با این حال، با شکست قبلی Ad5 در سال ۲۰۰۷ در مطالعه ای به نام STEP، محققان نگران شدند که هر چیزی که باعث حمله سلول های ایمنی به HIV شود ممکن است خطر ابتلا به ویروس را افزایش دهد.
امید از تایلند و آفریقای جنوبی
یکی از موفق ترین کارآزمایی های بالینی تا به امروز، یک کارآزمایی تحقیقاتی اچ آی وی در ارتش ایالات متحده در تایلند در سال ۲۰۰۹ بود. این کارآزمایی که به عنوان آزمایش RV144 شناخته می شود، از ترکیب واکسن پیشگیری کننده استفاده کرد. از یک “پرایم” (واکسن ALVAC) و یک “تقویت” (واکسن AIDSVAX B/E) استفاده کرد.
این واکسن ترکیبی بی خطر و تا حدودی موثر است. این ترکیب سرعت انتقال را در مقایسه با تزریق دارونما ۳۱ درصد کاهش داد.
کاهش ۳۱ درصدی برای استفاده گسترده از این ترکیب واکسن کافی نیست. با این حال، این موفقیت به محققان اجازه می دهد تا بررسی کنند که چرا اصلاً اثر پیشگیرانه وجود دارد.
یک مطالعه بعدی منبع مورد اعتماد به نام HVTN 100 نسخه اصلاح شده رژیم RV144 را در آفریقای جنوبی آزمایش کرد.
HVTN 100 از یک تقویت کننده متفاوت برای تقویت واکسن استفاده کرد. شرکت کنندگان در آزمایش همچنین یک دوز بیشتر از واکسن را در مقایسه با افراد مبتلا به RV144 دریافت کردند.
در گروهی متشکل از ۲۰۰ شرکت‌کننده، آزمایش HVTN 100 نشان داد که واکسن پاسخ ایمنی افراد مرتبط با خطر HIV را بهبود می‌بخشد.
بر اساس این نتایج امیدوارکننده، یک مطالعه بعدی بزرگتر به نام HVTN 702 اکنون در حال انجام است. HVTN 702 آزمایش می کند که آیا واکسن واقعاً از انتقال HIV جلوگیری می کند یا خیر.
HVTN 702 نیز در آفریقای جنوبی برگزار خواهد شد و حدود ۵۴۰۰ نفر در آن شرکت خواهند کرد.
HVTN 702 هیجان انگیز است زیرا اولین آزمایش بزرگ واکسن HIV در هفت سال گذشته است. بسیاری از مردم امیدوارند که این کار به اولین واکسن HIV ما منجر شود. نتایج در سال ۲۰۲۱ پیش بینی می شود.
سایر آزمایشات فعلی
یک آزمایش واکسن فعلی که در سال ۲۰۱۵ آغاز شد شامل ابتکار بین المللی واکسن ایدز (IAVI) است.
این کارآزمایی یک واکسن پیشگیرانه افراد را در موارد زیر مورد مطالعه قرار می دهد:
- ایالات متحده
- رواندا
- اوگاندا
- تایلند
- آفریقای جنوبی
این کارآزمایی یک استراتژی واکسن ناقل زنده را اتخاذ می کند که از ویروس سندای برای حمل ژن های HIV استفاده می کند. همچنین از یک استراتژی ترکیبی با واکسن دوم برای تقویت پاسخ ایمنی بدن استفاده می کند. جمع آوری داده ها از این مطالعه کامل است. نتایج در سال ۲۰۲۲ پیش بینی می شود.
روش مهم دیگری که در حال حاضر مورد مطالعه قرار گرفته استفاده از ایمونوپروفیلاکسی حاملی است.
با این رویکرد، یک ویروس غیر HIV به بدن فرستاده می‌شود تا وارد سلول‌ها شود و آنتی‌بادی‌های خنثی‌کننده را تولید کند. این بدان معنی است که پاسخ ایمنی تمام سویه های HIV را هدف قرار می دهد. بیشتر واکسن های دیگر فقط یک سویه را هدف قرار می دهند.
IAVI در حال حاضر مطالعه ای مانند این را به نام IAVI A003 در بریتانیا اجرا می کند. این مطالعه در سال ۲۰۱۸ به پایان رسید و به زودی نتایج آن انتظار می رود.
آینده واکسن های HIV
طبق گزارشی در سال ۲۰۱۸، ۸۴۵ میلیون دلار برای تحقیقات واکسن HIV در سال ۲۰۱۷ هزینه شده است. و تا به امروز، بیش از ۴۰ واکسن بالقوه آزمایش شده است.
پیشرفت آهسته ای به سمت یک واکسن قابل اجرا وجود دارد. اما با هر شکست، چیزهای بیشتری آموخته می شود که می توان از آنها در تلاش های جدید استفاده کرد.
برای پاسخ به سؤالات در مورد واکسن HIV یا اطلاعات مربوط به شرکت در یک کارآزمایی بالینی، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی بهترین مکان برای شروع است. آنها می توانند به سؤالات پاسخ دهند و جزئیاتی در مورد هر آزمایش بالینی که ممکن است مناسب باشد ارائه دهند.
