داروهای ضد افسردگی را بشناسید!

سیر تا پیاز داروهای ضد افسردگی 

داروهای ضد افسردگی نوعی دارو است که برای درمان افسردگی بالینی استفاده می شود.

آنها همچنین می توانند برای درمان تعدادی از بیماری های دیگر استفاده شوند ،

از جمله:

• اختلال وسواس اجباری (OCD)
• اختلال اضطراب عمومی
• اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)

از داروهای ضد افسردگی نیز گاهی اوقات برای درمان افرادی که درد طولانی مدت (مزمن) دارند استفاده می شود.

 

داروهای ضد افسردگی چگونه کار می کنند؟

دقیقاً مشخص نیست که داروهای ضد افسردگی چگونه کار می کنند.

تصور می شود که آنها با افزایش سطح مواد شیمیایی مغز به نام انتقال دهنده های عصبی کار می کنند. انتقال دهنده های عصبی خاصی مانند سروتونین و نورآدرنالین با خلق و خو و احساسات ارتباط دارند.

انتقال دهنده های عصبی همچنین ممکن است بر روی سیگنال های درد ارسال شده توسط اعصاب تأثیر بگذارند ، که ممکن است توضیح دهد که چرا برخی از داروهای ضد افسردگی می توانند به تسکین درد طولانی مدت کمک کنند.

در حالی که داروهای ضد افسردگی می توانند علائم افسردگی را درمان کنند ، اما همیشه به علل آن نمی پردازند. به همین دلیل است که آنها معمولاً در ترکیب با درمان برای درمان افسردگی شدیدتر یا سایر شرایط بهداشت روانی استفاده می شوند.

داروهای ضد افسردگی چقدر موثر هستند؟

تحقیقات نشان می دهد که داروهای ضد افسردگی می توانند برای افراد مبتلا به افسردگی متوسط ​​یا شدید مفید باشند.

مطالعات نشان داده است که آنها برای افراد مبتلا به این بیماری بهتر از دارونما (“داروی ساختگی”) هستند.

آنها معمولاً برای افسردگی خفیف توصیه نمی شوند ، مگر اینکه سایر درمانها مانند درمان کمکی نکرده باشند.

کالج روانپزشکان سلطنتی تخمین می زند که ۵۰ تا ۶۵ درصد از افرادی که با داروی ضد افسردگی برای افسردگی درمان می شوند ، در مقایسه با ۲۵ تا ۳۰ درصد از افرادی که دارونما مصرف می کنند ، شاهد بهبودی خواهند بود.

دوزها و مدت زمان درمان

داروهای ضد افسردگی معمولاً به صورت قرص مصرف می شوند. با تجویز آنها ، کمترین دوز ممکن را که برای بهبود علائم لازم ضروری است شروع می کنید.

داروهای ضد افسردگی معمولاً قبل از احساس سود لازم است به مدت ۱ یا ۲ هفته (بدون از دست دادن یک دوز). مهم است که در صورت ابتلا به برخی عوارض جانبی خفیف ، مصرف آنها را قطع نکنید ، زیرا این عوارض معمولاً به سرعت از بین می روند.

اگر بدون احساس هیچ فایده ای به مدت ۴ هفته ضد افسردگی مصرف می کنید ، با پزشک عمومی یا متخصص بهداشت روان خود صحبت کنید. آنها ممکن است دوز شما را افزایش دهند یا داروی دیگری را امتحان کنند.

یک دوره درمان معمولاً حداقل ۶ ماه طول می کشد. به برخی از افراد مبتلا به افسردگی مکرر توصیه می شود که آنها را به مدت نامحدود مصرف کنند.

اثرات جانبی داروهای افسردگی چیست؟

داروهای ضد افسردگی مختلف می توانند طیف وسیعی از عوارض جانبی مختلف را داشته باشند. همیشه بروشور اطلاعاتی را که همراه داروی شما است بررسی کنید تا ببینید عوارض جانبی احتمالی چیست.

شایع ترین عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی معمولاً خفیف است. با عادت بدن به دارو ، باید طی چند روز یا چند هفته از درمان ، عوارض جانبی بهبود یابد.

قبل از قطع مصرف داروهای ضد افسردگی با پزشک خود صحبت کنید. مهم است که مصرف ناگهانی داروهای ضد افسردگی را قطع نکنید.

پس از آماده شدن برای استفاده از داروهای ضد افسردگی ، پزشک احتمالاً توصیه می کند دوز خود را به تدریج طی چند هفته کاهش دهید – یا اگر مدت طولانی است که آنها را مصرف می کنید.

این به منظور کمک به جلوگیری از علائم ترک اعتیاد است که ممکن است به عنوان واکنشی نسبت به ترک دارو ایجاد کنید.

انواع داروهای ضد افسردگی

چندین نوع مختلف ضد افسردگی وجود دارد.

مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRI)

SSRIs گسترده ترین نوع داروهای ضد افسردگی است. آنها معمولاً نسبت به سایر داروهای ضد افسردگی ترجیح داده می شوند ، زیرا عوارض جانبی کمتری ایجاد می کنند. احتمال مصرف بیش از حد زیاد نیز جدی نیست.

فلوکستین احتمالاً بهترین شناخته شده SSRI است (با نام تجاری Prozac فروخته می شود). سایر SSRI ها شامل سیتالوپرام (سیپرامیل) ، پاروكستین (سروكسات) و سرترالین (لوسترال) هستند.

مهارکننده های جذب مجدد سروتونین-نورآدرنالین (SNRI)

SNRI ها مشابه SSRI ها هستند. آنها به عنوان ضد افسردگی م moreثرتری نسبت به SSRI ها طراحی شده اند. با این حال ، شواهد موثرتر بودن SNRI ها در درمان افسردگی نامشخص است. به نظر می رسد که برخی از افراد به SSRI ها پاسخ بهتری می دهند ، در حالی که دیگران به SNRI ها پاسخ بهتری می دهند.

نمونه هایی از SNRI ها شامل دولوکستین (Cymbalta و Yentreve) و ونلافاکسین (Efexor) است.

نورآدرنالین و داروهای ضد افسردگی خاص سروتونرژیک (NASSA)

NASSA ممکن است برای برخی از افرادی که قادر به استفاده از SSRI نیستند مثر باشد. عوارض جانبی NASSA مانند SSRI ها است ، اما تصور می شود که مشکلات جنسی کمتری ایجاد می کند. با این حال ، ممکن است در ابتدا باعث خواب آلودگی بیشتری شوند.

NASSA اصلی تجویز شده در انگلیس میرتازاپین (Zispin) است.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCA)

TCA نوع قدیمی ضد افسردگی است. آنها معمولاً به عنوان اولین درمان افسردگی توصیه نمی شوند زیرا در صورت مصرف بیش از حد دوز ، خطرناک تر می شوند. همچنین عوارض جانبی ناخوشایندتری نسبت به SSRI ها و SNRI ها ایجاد می کنند.

موارد استثنائي گاهي براي افراد مبتلا به افسردگي شديد ايجاد مي شود كه نمي توانند به ساير روش هاي درماني پاسخ دهند. TCAs ممکن است برای سایر شرایط بهداشت روان مانند OCD و اختلال دو قطبی نیز توصیه شود.

نمونه هایی از TCA شامل آمیتریپتیلین (تریپتیزول) ، کلومیپرامین (آنافرانیل) ، ایمی پرامین (توفرانیل) ، لوفپرامین (گامانیل) و نورتریپتیلین (آلگرون) است.

برخی از انواع TCA ها مانند آمی تریپتیلین را می توان برای درمان دردهای مزمن عصبی نیز استفاده کرد.

مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOI)

MAOI نوع قدیمی ضد افسردگی است که امروزه بندرت استفاده می شود.

آنها می توانند عوارض جانبی بالقوه جدی ایجاد کنند ، بنابراین فقط باید توسط یک پزشک متخصص تجویز شود.

نمونه هایی از MAOI شامل ترانسیل پرومین ، فنلزین و ایزوکارباکسازید است.

سایر درمان های افسردگی شامل درمان گفتار مانند درمان شناختی رفتاری (CBT) است.

به طور فزاینده ای ، افراد مبتلا به افسردگی متوسط ​​تا شدید با استفاده از ترکیبی از داروهای ضد افسردگی و CBT تحت درمان قرار می گیرند. داروهای ضد افسردگی در کاهش علائم به سرعت کار می کنند ، در حالی که CBT برای مقابله با دلایل افسردگی و راه های غلبه بر آن زمان می برد.

همچنین ثابت شده است که ورزش منظم برای کسانی که افسردگی خفیف دارند مفید است.

کاربرد داروهای ضد افسردگی 

کاربرد اصلی داروهای ضد افسردگی ، درمان افسردگی بالینی در بزرگسالان است. آنها همچنین برای سایر شرایط بهداشت روان و درمان درد طولانی مدت استفاده می شوند.

در بیشتر موارد ، به بزرگسالان مبتلا به افسردگی متوسط ​​تا شدید ، به عنوان اولین روش درمانی ، از داروهای ضد افسردگی استفاده می شود. آنها اغلب همراه با گفتاردرمانی مانند درمان شناختی رفتاری (CBT) تجویز می شوند. CBT نوعی از درمان است که از روش حل مسئله برای کمک به بهبود فکر ، خلق و خو و رفتار استفاده می کند.

داروهای ضد افسردگی همیشه برای درمان افسردگی خفیف توصیه نمی شوند زیرا تحقیقات اثربخشی محدودی را یافته است.

با این حال ، گاهی اوقات داروهای ضد افسردگی برای چند ماه برای افسردگی خفیف تجویز می شوند تا ببینند آیا بهبودی در علائم خود مشاهده می کنید. اگر در این زمان فوایدی مشاهده نکنید ، دارو به آرامی پس گرفته می شود.

در ابتدا معمولاً نوعی داروی ضد افسردگی به نام بازدارنده انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRI) تجویز می شود. اگر علائم شما پس از حدود ۴ هفته بهبود نیافته است ، ممکن است داروی ضد افسردگی دیگری توصیه شود یا دوز مصرفی شما افزایش یابد.

بسیاری از داروهای ضد افسردگی توسط پزشک عمومی پزشک تجویز می شود ، اما برخی از انواع آن فقط با نظارت یک متخصص بهداشت روان قابل استفاده است. اگر افسردگی فقط به داروهای ضد افسردگی پاسخ ندهد ، ممکن است از درمان های دیگر مانند CBT نیز برای دستیابی به نتایج بهتر استفاده شود. آنها همچنین ممکن است دوزهای بیشتری از دارو را بدهند.

کودکان و جوانان

ابتدا باید یک دوره روان درمانی به کودکان و جوانان مبتلا به افسردگی متوسط ​​تا شدید ارائه شود که حداقل ۳ ماه طول بکشد.

در برخی موارد ، ممکن است یک SSRI به نام فلوکستین همراه با روان درمانی برای درمان افسردگی متوسط ​​تا شدید در جوانان ۱۲ تا ۱۸ ساله ارائه شود.

سایر شرایط بهداشت روان

از داروهای ضد افسردگی همچنین می توان برای کمک به درمان سایر بیماری های بهداشت روان استفاده کرد ، از جمله:

• اختلال اضطراب
• اختلال وسواس اجباری (OCD)
• اختلال هراس
• هراسهای جدی مانند آگورافوبیا و هراس اجتماعی
• پرخوری
• اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)

همانند افسردگی ، SSRI ها معمولاً اولین انتخاب درمانی برای این شرایط هستند. اگر SSRI ها بی اثر باشند ، می توان از نوع دیگری از داروهای ضد افسردگی استفاده کرد.

درد طولانی مدت

حتی اگر نوعی داروی ضد افسردگی به نام داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCA) در اصل به عنوان مسکن طراحی نشده بودند ، شواهدی وجود دارد که نشان می دهد این داروها در درمان درد عصبی طولانی مدت (مزمن) در برخی افراد موثر هستند.

درد مزمن عصبی که به آن درد نوروپاتیک نیز گفته می شود ، در اثر آسیب عصبی یا سایر مشکلات اعصاب ایجاد می شود و اغلب به مسکن های معمولی مانند پاراستامول پاسخ نمی دهد.

آمیتریپتیلین یک TCA است که معمولاً برای درمان درد نوروپاتیک استفاده می شود.

شرایطی که ممکن است از درمان با آمی تریپتیلین بهره مند شود عبارتند از:

• سندرم درد منطقهای پیچیده
• نوروپاتی محیطی
• مولتیپل اسکلروزیس (ام اس)
• شرایطی که عصب به دام می افتد ، مانند سیاتیک

از داروهای ضد افسردگی همچنین برای درمان مواردی از درد مزمن که اعصاب را درگیر نکند (درد غیر نوروپاتیک) استفاده شده است. با این حال ، تصور می شود که آنها برای این منظور کمتر کارآمد هستند. همچنین از TCA ها ، SSRI ها و مهارکننده های جذب مجدد سروتونین-نورآدرنالین (SNRIs) نیز می توانند برای درمان درد مزمن غیر نوروپاتیک استفاده شوند.

شرایطی که باعث درد غیر نوروپاتیک می شود و ممکن است از درمان با داروهای ضد افسردگی سود ببرد شامل فیبرومیالژیا ، درد مزمن کمر و درد مزمن گردن است.

شب ادراری در کودکان

بعضی اوقات از TCA برای درمان شب ادراری در کودکان استفاده می شود ، زیرا می تواند به شل شدن عضلات مثانه کمک کند. این باعث افزایش ظرفیت مثانه و کاهش میل به ادرار می شود.

هشدارها در مورد داروهای ضد افسردگی

در هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی باید چندین مورد مهم را در نظر گرفت. شما باید این موارد را با پزشک عمومی یا متخصص بهداشت روان در میان بگذارید.

تداخل با سایر داروها

داروهای ضد افسردگی می توانند با سایر داروها از جمله برخی از داروهای بدون نسخه مانند ایبوپروفن واکنش غیرقابل پیش بینی داشته باشند. همیشه جزوه اطلاعات بیمار را که همراه داروی شما است بخوانید تا ببینید آیا دارویی وجود دارد که باید از آن اجتناب کنید.

اگر شک دارید ، داروساز یا پزشک عمومی می تواند به شما مشاوره دهد.

بارداری

به عنوان یک اقدام احتیاطی ، داروهای ضد افسردگی معمولاً برای بیشتر خانم های باردار خصوصاً در مراحل اولیه بارداری توصیه نمی شود.

این به این دلیل است که ممکن است برای کودک شما خطرناک باشد.

اما اگر خطرات ناشی از افسردگی (یا سایر شرایط بهداشت روانی) بیشتر از خطرات بالقوه درمان باشد ، می توان استثنا کرد.

اگر باردار و افسرده هستید ، باید درباره مزایا و معایب ضد افسردگی با پزشک مسئول مراقبت خود صحبت کنید.

شیر دادن

به عنوان یک احتیاط ، استفاده از داروهای ضد افسردگی در صورت شیردهی معمولاً توصیه نمی شود.

با این وجود شرایطی وجود دارد که هم مزایای درمان افسردگی (یا سایر شرایط بهداشت روانی) و هم مزایای شیردهی به کودک بیش از خطرات احتمالی است.

برای مشاوره با پزشک خود صحبت کنید.

کودکان و جوانان

استفاده از داروهای ضد افسردگی معمولاً در کودکان و جوانان زیر ۱۸ سال توصیه نمی شود. این بدان دلیل است که شواهدی وجود دارد که نشان می دهد ، در موارد نادر ، آنها می توانند افکار مربوط به خودکشی و خودزنی را در این گروه سنی تحریک کنند.

همچنین نگرانی هایی مطرح شده است كه استفاده از آنها می تواند بر رشد مغز در كودكان و جوانان تأثیر بگذارد.

استثنا معمولاً فقط در صورت رعایت نکات زیر قابل انجام است:

• فرد تحت درمان نتوانسته است به درمانهای گفتاری مانند درمان شناختی رفتاری پاسخ دهد
• فرد تحت درمان به درمانهای گفتاری در ترکیب با داروهای ضد افسردگی ادامه خواهد داد
• نظارت بر درمان توسط روانپزشک انجام می شود (پزشکی که در زمینه درمان بیماری های روانی تخصص دارد)

الکل

اگر داروهای ضد افسردگی مصرف می کنید باید از نوشیدن الکل محتاط باشید ، زیرا الکل به خودی خود یک افسردگی است و نوشیدن الکل می تواند علائم شما را بدتر کند.

اگر هنگام مصرف انواع داروهای ضد افسردگی به نام ضد افسردگی های سه حلقه ای (TCA) یا مهاركننده های مونوآمین اکسیداز (MAOI) الكل بنوشید ، ممكن است خواب آور و گیج شوید.

اگر هنگام مصرف SSRI یا داروی ضد افسردگی مهارکننده جذب مجدد سروتونین-نورآدرنالین (ال جی) الکل بنوشید ، کمتر اثرات ناخوشایند یا غیرقابل پیش بینی خواهید داشت ، اما پرهیز از الکل اغلب هنوز توصیه می شود.

داروهای غیر قانونی

استفاده از داروهای غیرقانونی در صورت استفاده از داروهای ضد افسردگی توصیه نمی شود ، خصوصاً اگر برای شما TCA تجویز شده باشد. دلیل آن این است که آنها می توانند اثرات غیر قابل پیش بینی و ناخوشایندی ایجاد کنند.

به طور خاص ، باید از مصرف موارد زیر خودداری کنید:

• حشیش – کشیدن حشیش هنگام مصرف TCA می تواند شما را بسیار بیمار کند
• آمفتامین (سرعت)
• کوکائین
• هروئین
• کتامین

همانند الکل ، داروهای غیرقانونی می توانند علائم افسردگی یا سایر شرایط بهداشت روانی را بدتر کنند.

داروهای ضد افسردگی دیگر

هرگز نباید ۲ نوع مختلف ضد افسردگی مانند SSRI و TCA مصرف کنید ، مگر اینکه توسط پزشک توصیه شده باشد. این به این دلیل است که مصرف برخی از ترکیبات ضد افسردگی می تواند شما را بسیار بیمار کند و زندگی شما را تهدید کند.

اگر تصمیمی گرفته شود که شما را از ۱ نوع به نوع دیگر تغییر دهید ، دوز داروی ضد افسردگی اول معمولاً به تدریج قبل از شروع ماده دوم کاهش می یابد.

مخمر سنت جان

گیاه خار جان یک داروی گیاهی محبوب برای درمان افسردگی است.

در حالی که شواهدی از اثربخشی آن وجود دارد ، بسیاری از کارشناسان توصیه می کنند که از آن استفاده نکنند ، زیرا مقدار ماده فعال در مارک های مختلف و دسته های مختلف متفاوت است ، و اثرات آن را غیر قابل پیش بینی می کند.

مصرف St John’s Wort با داروهای دیگر مانند داروهای ضد تشنج ، ضد انعقاد ، ضد افسردگی و قرص های ضد بارداری نیز می تواند مشکلات جدی در سلامتی ایجاد کند.

در صورت بارداری یا شیردهی نباید St John’s Wort را مصرف کنید ، زیرا مشخص نیست که بی خطر است.

رانندگی و کار با ماشین آلات

برخی از داروهای ضد افسردگی می توانند باعث سرگیجه ، خواب آلودگی و تاری دید شوند ، به ویژه هنگامی که برای اولین بار شروع به مصرف آنها می کنید.

اگر این مشکلات را تجربه کردید ، باید از رانندگی یا استفاده از ابزار و ماشین آلات خودداری کنید.

احتیاط برای داروهای ضد افسردگی خاص

SSRI ها

SSRI ها ممکن است برای افراد زیر مناسب نباشند:

• کسانی که اختلال دو قطبی و در مرحله شیدایی قرار دارند (دوره ای که بسیار تحریک پذیر هستند) ، اگرچه می تواند برای مراحل افسردگی مفید باشد
• کسانی که یک اختلال خونریزی یا اگر دارویی مصرف می کنند که احتمال خونریزی آن را بیشتر می کند (مانند وارفارین)
• افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ و دیابت نوع ۲
•  افراد مبتلا به صرع – SSRIs فقط در صورت کنترل صرع باید مصرف شود و در صورت بدتر شدن صرع دارو باید قطع شود
• افراد مبتلا به بیماری کلیوی

SNRI ها

اگر سابقه بیماری قلبی داشته باشید یا فشار خون بالا کنترل ناچیزی داشته باشید ، SNRI ممکن است مناسب نباشد.

TCA ها

TCA ها ممکن است برای کسانی که موارد زیر را دارا هستند مناسب نباشند:

• کسانی که سابقه بیماری قلبی دارند
• اخیراً دچار حمله قلبی شده اند
• بیماری کبد دارند
• یک بیماری خونی ارثی به نام پورفیریا
• اختلال دو قطبی
• جنون جوانی
• رشد غدد فوق کلیه که باعث فشار خون بالا می شود (فئوکروموسیتوما)
• بزرگ شدن غده پروستات
• گلوکوم با زاویه باریک – افزایش فشار در چشم
• صرع

مقدار مصرف داروهای افسردگی 

هنگام تجویز داروهای ضد افسردگی ، پزشک عمومی معمولاً کمترین دوز ممکن را که برای بهبود علائم شما لازم است انتخاب می کند.

این روش برای کاهش خطر عوارض جانبی در نظر گرفته شده است. اگر این دوز موثر نباشد ، می توان آن را به تدریج افزایش داد.

داروهای ضد افسردگی معمولاً به صورت قرص مصرف می شوند. بسته به نوع داروی ضد افسردگی تجویز شده و شدت افسردگی ، معمولاً باید روزانه ۱ تا ۳ قرص مصرف کنید.

معمولاً حدود ۷ روز طول می کشد تا شما متوجه اثرات ضد افسردگی شوید. اگر بعد از ۴ هفته متوجه بهبودی نشدید با پزشک خود تماس بگیرید ، زیرا ممکن است توصیه شود دوز شما افزایش یابد یا داروی ضد افسردگی دیگری استفاده شود.

معمولاً توصیه می شود که یک دوره ضد افسردگی حداقل ۶ ماه طول بکشد تا از توقف مجدد وضعیت شما جلوگیری شود. به برخی از افراد مبتلا به بیماری های مکرر توصیه می شود دارو را به طور نامحدود ادامه دهند.

دوره درمانی توصیه شده تا حد زیادی به ارزیابی مزایای دارو در برابر عوارض جانبی بستگی دارد. اگر بیماری شما شدید باشد و دارو موثر باشد ، درمان اغلب ادامه می یابد. اگر بیماری شما خفیف است و دارو کمکی نمی کند و باعث عوارض جانبی می شود ، ادامه درمان توصیه نمی شود.

دوزهای فراموش شده یا اضافی

مهم نیست که هیچ یک از دوزهای خود را فراموش نکنید ، زیرا این امر می تواند درمان شما را کم اثر کند.

همچنین ممکن است در اثر از دست دادن دوز دارو ، علائم ترک داشته باشید.

اگر یکی از دوزهای خود را فراموش کردید ، به محض یادآوری آن را مصرف کنید ، مگر اینکه زمان مصرف دوز بعدی شما تقریباً فرا رسیده باشد. در این حالت ، فقط باید از دوز فراموش شده صرف نظر کنید. برای جبران ۱ مورد از دست رفته دوز دوز مصرف نکنید.

اگر بیشتر از مقدار قرص مصرف کرده اید ، در اسرع وقت برای مشاوره با پزشک عمومی خود تماس بگیرید.

جلوگیری از داروهای ضد افسردگی

قبل از قطع مصرف داروهای ضد افسردگی با پزشک خود صحبت کنید. مهم است که مصرف ناگهانی داروهای ضد افسردگی را قطع نکنید.

پس از آماده شدن برای استفاده از داروهای ضد افسردگی ، پزشک احتمالاً توصیه می کند دوز خود را به تدریج طی چند هفته کاهش دهید – یا اگر مدت طولانی است که آنها را مصرف می کنید.

این به منظور کمک به جلوگیری از علائم ترک اعتیاد است که ممکن است به عنوان واکنشی نسبت به ترک دارو ایجاد کنید.

این شامل:

• بی قراری
• مشکل خواب
• بی ثباتی
• تعریق
• مشکلات معده
• احساس اینکه انگار شوک الکتریکی در سر شما ایجاد شده است
• احساس تحریک پذیری ، اضطراب یا گیجی

علائم ترک اغلب خفیف هستند و خودبه خود بهبود می یابند. با این حال ، برخی از افراد علائم ترک را دارند که شدید است و برای چندین ماه یا بیشتر ادامه دارد.

خیلی زود ترک داروهای ضد افسردگی می تواند باعث بازگشت وضعیت شما شود. قطع قبل از مصرف آنها به مدت ۴ هفته ممکن است به این معنی باشد که دارو فرصتی برای اثربخشی نداشته است.

عوارض داروهای ضد افسردگی چیست؟

عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی در ابتدا می تواند مشکلاتی ایجاد کند ، اما بعد از آن به طور کلی با گذشت زمان بهبود می یابد.

ادامه درمان مهم است ، حتی اگر تحت تأثیر عوارض جانبی قرار گرفته باشید ، زیرا چندین هفته طول می کشد تا شما از درمان بهره مند شوید. با گذشت زمان ، باید دریابید که فواید درمان بیشتر از مشکلات ناشی از عوارض جانبی است.

در طی چند ماه اول درمان ، شما معمولاً حداقل هر ۲ تا ۴ هفته یک بار به پزشک یا یک پرستار متخصص مراجعه می کنید تا ببینید که دارو چگونه کار می کند.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد داروی خاص خود ، به جزوه اطلاعات بیمار همراه آن مراجعه کنید.

SSRI ها و SNRI ها

عوارض جانبی معمول مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRI) و مهارکننده های جذب مجدد سروتونین-نورآدرنالین (SNRI) می تواند شامل موارد زیر باشد:

• احساس تحریک ، لرزش یا اضطراب
• احساس و مریض بودن
• سوء هاضمه و معده درد
• اسهال یا یبوست
• از دست دادن اشتها
• سرگیجه
• خوب نخوابید (بی خوابی) ، یا احساس خواب آلودگی شدید کنید
• سردرد
• میل جنسی کم
• مشکلات دستیابی به ارگاسم در حین رابطه جنسی یا خودارضایی
• در مردان ، مشکلات در به دست آوردن یا حفظ نعوظ (اختلال نعوظ)

این عوارض باید در عرض چند هفته بهبود یابد ، اگرچه بعضی از آنها گاهی اوقات ادامه دارد.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCA)

عوارض جانبی رایج TCA ها می تواند شامل موارد زیر باشد:

• خشکی دهان
• تاری دید جزئی
• یبوست
• مشکلات دفع ادرار
• خواب آلودگی
• سرگیجه
• افزایش وزن
• تعریق زیاد (به خصوص در شب)
• مشکلات ریتم قلب ، مانند تپش قلب قابل توجه یا ضربان قلب سریع (تاکی کاردی)

با شروع عادت بدن به دارو ، عوارض جانبی باید بعد از دو هفته کاهش یابد.

خطرات احتمالی سلامتی

سندرم سروتونین

سندرم سروتونین مجموعه ای از عوارض جانبی غیرمعمول ، اما بالقوه جدی است که به SSRI ها و SNRI ها مرتبط است.

سندرم سروتونین زمانی اتفاق می افتد که سطح ماده شیمیایی به نام سروتونین در مغز شما خیلی زیاد شود. این معمولاً هنگام مصرف SSRI یا SNRI در ترکیب با داروی دیگر (یا ماده ای) ایجاد می شود که سطح سروتونین را افزایش می دهد ، مانند داروی ضد افسردگی دیگر یا گیاه سنت جان.

علائم سندرم سروتونین می تواند شامل موارد زیر باشد:

• گیجی
• تحریک
• انقباض عضله
• تعریق
• لرزیدن
• اسهال

اگر این علائم را تجربه کردید ، باید مصرف دارو را متوقف کنید و سریعاً از پزشک عمومی یا متخصص خود مشاوره بگیرید.

علائم سندرم سروتونین شدید عبارتند از:

• تشنج (متناسب)
• ضربان قلب نامنظم (آریتمی)
• بیهوشی

هیپوناترامی

افراد مسن که داروهای ضد افسردگی مصرف می کنند ، به ویژه آنهایی که SSRI مصرف می کنند ، ممکن است سقوط شدیدی در میزان سدیم (نمک) داشته باشند که به هیپوناترامی معروف است. این ممکن است منجر به تجمع مایعات در داخل سلول های بدن شود ، که می تواند به طور بالقوه خطرناک باشد.

این ممکن است اتفاق بیفتد زیرا SSRI ها می توانند اثرات هورمونی را تنظیم کنند که میزان سدیم و مایعات را در بدن تنظیم می کند. افراد مسن آسیب پذیر هستند زیرا تنظیم سطح مایعات برای بدن با افزایش سن مشکل تر می شود.

هیپوناترمی خفیف می تواند علائمی شبیه افسردگی یا عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی ایجاد کند ، مانند:

• احساس بیماری
• سردرد
• درد عضلانی
• کاهش اشتها
• گیجی

هیپوناترمی شدیدتر می تواند باعث موارد زیر شود:

• احساس بی حالی و خستگی
• تحریک
• روان پریشی
• تشنج (متناسب)

جدی ترین موارد هیپوناترمی می تواند باعث توقف تنفس یا ورود به کما شود.

اگر مشکوک به هیپوناترامی خفیف هستید ، باید برای مشاوره با پزشک عمومی خود تماس بگیرید و فعلاً مصرف SSRI ها را متوقف کنید.

با تغذیه محلول سدیم به بدن از طریق قطره قطره داخل وریدی ، می توان هیپوناترمی را درمان کرد.

دیابت

استفاده طولانی مدت از SSRI ها و TCA ها با افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ ارتباط دارد ، اگرچه مشخص نیست که آیا استفاده از این داروهای ضد افسردگی مستقیماً باعث پیشرفت دیابت می شود یا خیر.

ممکن است این باشد که افزایش وزن برخی از افرادی که از داروهای ضد افسردگی استفاده می کنند ، خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ را افزایش می دهد.

برای اطلاعات بیشتر ، به “ادعا کنید که داروهای ضد افسردگی باعث دیابت اثبات نشده” را ببینید.

افکار خودکشی

در موارد نادر ، برخی از افراد هنگام شروع استفاده از داروهای ضد افسردگی ، افکار خودکشی و میل به خودآزاری را تجربه می کنند. جوانان زیر ۲۵ سال به ویژه در معرض خطر هستند.

اگر فکر می کنید در هر زمان مصرف داروهای ضد افسردگی قصد خودکشی یا صدمه زدن به خود را دارید ، با پزشک عمومی خود تماس بگیرید یا سریعاً به بیمارستان بروید.

اگر شروع به مصرف داروهای ضد افسردگی کرده اید و ممکن است مفید باشد که به یکی از اقوام یا دوستان نزدیک خود بگویید و از آنها بخواهید جزوه همراه با داروهای شما را بخوانند. سپس باید از آنها بخواهید که اگر فکر می کنند علائم شما بدتر می شود یا اینکه نگران تغییر در رفتار شما هستند به شما بگویند.

چه جایگزینی برای داروهای ضد افسردگی وجود دارد؟

برای درمان افسردگی و سایر شرایط بهداشت روانی می توان به جای داروهای ضد افسردگی از چندین روش درمانی استفاده کرد.

گفتگو درمانی

رفتار درمانی شناختی

درمان رفتاری شناختی (CBT) نوعی درمان گفتاری است که به طور فزاینده ای در درمان افسردگی استفاده می شود. اکثر متخصصان توصیه می کنند که افراد مبتلا به افسردگی متوسط ​​تا شدید با ترکیبی از CBT و داروهای ضد افسردگی درمان شوند.

با این حال ، اگر قادر به استفاده از داروهای ضد افسردگی نیستید یا نمی خواهید ، به تنهایی گزینه دریافت CBT را دارید.

CBT به شما کمک می کند افکار و رفتار خود را درک کنید ، و اینکه چگونه آنها بر شما تأثیر می گذارند. این به شما کمک می کند تشخیص دهید که وقایع گذشته ممکن است شما را شکل داده باشد ، اما بیشتر روی این مسئله متمرکز است که چگونه می توانید طرز فکر ، احساس و رفتار خود را در زمان حال تغییر دهید. همچنین به شما می آموزد که چگونه بر افکار منفی غلبه کنید.

CBT معمولاً در NHS در دسترس است ، اگرچه لیست انتظار معمولاً طولانی است. شما به طور معمول یک دوره جلسات کوتاه ، معمولاً ۶ تا ۸ جلسه ، در طی ۱۰ تا ۱۲ هفته ، به صورت ۱ به ۱ ، با یک درمانگر آموزش دیده در CBT دارید. در برخی موارد ، ممکن است CBT گروهی به شما پیشنهاد شود.

مشاوره

مشاوره نوعی درمان است که به شما کمک می کند درمورد مشکلاتی که در زندگی خود تجربه می کنید برای یافتن راه های جدید برای مقابله با آنها فکر کنید. مشاوران شما را در یافتن راه حل برای مشکلات پشتیبانی می کنند ، اما به شما نمی گویند که چه کاری باید انجام دهید.

مشاوره در مورد NHS معمولاً شامل ۶ تا ۱۲ جلسه است که هر کدام یک ساعت به طول می انجامد. شما با اعتماد به نفس با یک مشاور صحبت می کنید ، او شما را پشتیبانی می کند و توصیه های عملی ارائه می دهد.

مشاوره برای افرادی که سالم هستند اما برای کنار آمدن با یک بحران فعلی مانند خشم ، مسائل مربوط به رابطه ، سوگواری ، اضافه کار ، ناباروری یا شروع بیماری جدی به کمک نیاز دارند ، ایده آل است.

ورزش

تحقیقات نشان می دهد که ورزش منظم ممکن است در مقایسه با داروهای ضد افسردگی ، درمانی موثرتر برای افسردگی خفیف باشد.

ورزش به افزایش سطح مواد شیمیایی به نام سروتونین و دوپامین در مغز کمک می کند ، که می تواند روحیه شما را بالا ببرد.

ورزش منظم می تواند باعث افزایش عزت نفس و اعتماد به نفس شود ، که می تواند به تسکین علائم افسردگی کمک کند.

ممکن است پزشک عمومی شما را برای انجام یک برنامه ورزشی به یک مربی تناسب اندام واجد شرایط ارجاع دهد ، یا می توانید درباره شروع ورزش مطالعه کنید.

درباره ورزش برای افسردگی بیشتر بخوانید.

گروه های خودیاری

صحبت از طریق احساسات می تواند مفید باشد. شما می توانید با یک دوست یا بستگان صحبت کنید ، یا می توانید از پزشک عمومی خود بخواهید که یک گروه خودیاری محلی را پیشنهاد دهد. همچنین چت روم هایی در اینترنت وجود دارند که پشتیبانی می کنند.

 

لیتیوم

اگر چندین داروی ضد افسردگی مختلف را امتحان کرده اید و بهبودی مشاهده نکردید ، ممکن است علاوه بر درمان فعلی ، پزشک دارویی به نام لیتیوم را به شما پیشنهاد دهد.

اگر سطح لیتیوم در خون شما خیلی زیاد شود ، می تواند سمی شود. بنابراین ، برای بررسی میزان لیتیوم در حین مصرف ، هر چند ماه یک بار به آزمایش خون نیاز خواهید داشت.

همچنین باید از خوردن رژیم کم نمک خودداری کنید زیرا این امر همچنین می تواند باعث سمی شدن لیتیوم شود. از پزشک عمومی خود در مورد رژیم خود راهنمایی بخواهید.

عوارض جانبی لیتیوم عبارتند از:

• خشکی دهان
• طعم فلز در دهان
• لرزش خفیف دستان
• اسهال

این عوارض جانبی معمولاً با گذشت زمان بدن شما به دارو عادت می کند.

درمان شوک الکتریکی

اگر افسردگی شدید داشته باشید و سایر درمان ها جواب نداده اند ، ممکن است درمانی به نام الکتروشوک درمانی (ECT) توصیه شود ، زیرا می تواند بسیار موثر باشد.

در طول ECT ، ابتدا یک داروی بیهوشی و دارویی برای آرام سازی عضلات به شما داده می شود. سپس جریان الکتریکی مغز خود را از طریق الکترودهای قرار گرفته روی سر دریافت خواهید کرد.

ممکن است یک سری جلسات ECT به شما داده شود. این دارو معمولاً هفته ای دو بار به مدت ۳ تا ۶ هفته تجویز می شود.

نحوه عملکرد ECT دقیقاً روشن نیست ، اما مطالعات اخیر نشان می دهد که ممکن است به کاهش اتصالات در ناحیه ای از مغز مرتبط با افسردگی کمک کند.

برای اکثر افراد ، ECT برای تسکین افسردگی شدید خوب است ، اما اثر مفید پس از چندین ماه از بین می رود.

برخی از افراد دچار عوارض جانبی ناخوشایند می شوند ، از جمله سردردهای کوتاه مدت ، مشکلات حافظه ، حالت تهوع و درد عضلانی.

اما این خطرات باید در برابر خطرات سایر روشهای درمانی و اثرات عدم درمان افسردگی متعادل شوند.

---

بیشتر بدانید:

آمیل نیتریت دارویی ضد افسردگی

شرایط بهداشت روان: افسردگی و اضطراب

افسردگی شدید یا زخم عمیق روحی(آشنایی و درمان)

منبع:nhs

---