نارسایی آدرنال چیست؟

نارسایی آدرنال

نارسایی آدرنال وضعیتی است که هنگامی رخ می دهد که غدد فوق کلیه به اندازه کافی هورمون های خاص از جمله کورتیزول تولید نمی کنند.

اختلال در این هورمون ها می تواند باعث ایجاد یکسری علائم از جمله خستگی مزمن ، ضعف عضلانی و درد شکم شود.

انواع مختلفی از نارسایی آدرنال وجود دارد ، از جمله بیماری آدیسون ، که به آن نارسایی اولیه آدرنال نیز گفته می شود.

همه انواع نارسایی آدرنال نادر است. حدود ۱ از ۱۰۰۰۰۰ نفر در ایالات متحده به بیماری آدیسون مبتلا هستند. نارسایی ثانویه آدرنال شایع تر است ، در حالی که اطلاعات کمی در مورد شیوع نارسایی فوق کلیوی سوم وجود دارد.

در این مقاله انواع مختلفی از نارسایی کلیه ، علائم و گزینه های درمانی مورد بحث قرار می گیرد.

انواع نارسایی آدرنال

غدد فوق کلیوی غدد کوچکی هستند که در بالای کلیه ها قرار دارند. آنها هورمون های حیاتی از جمله کورتیزول تولید می کنند.

نارسایی آدرنال زمانی است که غدد فوق کلیوی به اندازه کافی هورمون خاصی تولید نمی کنند. منجر به سطح پایین کورتیزول ، هورمون استرس می شود که برای بسیاری از عملکردهای بدن مهم است.

سه نوع نارسایی آدرنال وجود دارد:

نارسایی اولیه کلیه یا بیماری آدیسون:

آسیب به غدد فوق کلیوی بر تولید هورمون های آن تأثیر می گذارد.

نارسایی غدد فوق کلیوی ثانویه:

غده هیپوفیز مغز به اندازه کافی آدرنوکروتیکوتروپیک تولید نمی کند ، هورمونی که بر تولید کورتیزول در غدد فوق کلیوی تأثیر می گذارد. این منجر به سطح هورمون پایین می شود.

نارسایی غدد فوق کلیوی سوم:

هیپوتالاموس در مغز ، منطقه ای که بر تولید هورمون در غدد فوق کلیه تأثیر می گذارد ، مقدار کمی هورمون آزاد کننده کورتیکوتروپین (CRH) تولید می کند که منجر به پایین آمدن سطح هورمون می شود.

هورمون های فوق کلیوی بر بسیاری از عملکردهای بدن تأثیر می گذارند. نمونه هایی از این هورمونها شامل کورتیزول است که به کنترل فشار خون ، التهاب و متابولیسم کمک می کند ، در حالی که آلدوسترون مواد معدنی موجود در خون را متعادل می کند.

با محدود کردن این هورمون ها ، نارسایی آدرنال طیف وسیعی از علائم را ایجاد می کند ، از ضعف تا پایین بودن سطح قند خون.

علائم

نارسایی آدرنال می تواند انواع مختلفی از علائم را ایجاد کند که اغلب در ابتدا خفیف هستند اما با گذشت زمان بدتر می شوند.

انواع نارسایی آدرنال علائم مشابهی دارند.

شایعترین علائم نارسایی آدرنال عبارتند از:

خستگی مزمن یا خستگی مفرط
ضعف عضلانی
کاهش اشتها و کاهش وزن
دردهای شکمی

علائم دیگر می تواند شامل موارد زیر باشد:

درد مفصل
فشار خون پایین
سرگیجه
حالت تهوع
استفراغ
تحریک پذیری
افسردگی
قند خون پایین
قاعدگی نامنظم(درمان خانگی)
از دست دادن میل جنسی
تیرگی پوست ، مانند آرنج و زانو

در برخی موارد ، افراد مبتلا می توانند دچار بحران آدرنال شوند. این جایی است که علائم به طور ناگهانی بدتر می شوند ، این معمولاً به دلیل بیماری ، آسیب یا عفونت است.

بحران آدرنال به درمان فوری نیاز دارد. بدون مداخله پزشکی ، این بیماری می تواند زندگی را تهدید کند.

علل

بیماری آدیسون نتیجه آسیب شدید به قشر آدرنال است که غدد فوق کلیوی را احاطه کرده است.

آسیب معمولاً به دلیل واکنش خود ایمنی است. اینجاست که سیستم ایمنی بدن به اشتباه به بافتهای سالم خود حمله می کند. این علت حدود ۸-۹ از ۱۰ مورد بیماری آدیسون است.

هنوز مشخص نیست که چه عواملی این واکنش خود ایمنی را ایجاد می کند. این واکنش بیشتر در پی جراحی یا هر عامل استرس زای عمده مشاهده می شود. همچنین می تواند به دلیل عوارض جانبی ناشی از داروها ، سرطان های ثانویه یا ابتلا به عفونت ، مبتلایان به HIV را تحت تأثیر قرار دهد.

در برخی موارد ، عفونت می تواند باعث بیماری آدیسون شود. به عنوان مثال ، سل در برخی از کشورها علت شایع این بیماری است.

نارسایی ثانویه آدرنال می تواند به دلیل موارد زیر باشد:

واکنشهای خود ایمنی
تومورها یا عفونت ها
جراحی هیپوفیز
صدمات مغزی
ژنتیک

بیشتر موارد نارسایی غده فوق کلیوی پس از آنکه فرد یک دوره طولانی از مصرف کورتیکواستروئید را متوقف کرد ، رخ می دهد.

زیرا کورتیکواستروئیدها باعث افزایش کورتیزول در بدن می شوند. استفاده طولانی مدت باعث می شود که هیپوتالاموس CRH کمتری ایجاد کند. پس از قطع مصرف کورتیکواستروئید ، هیپوتالاموس برای شروع دوباره تولید CRH کافی به زمان نیاز دارد.

درمان

در حال حاضر هیچ درمانی برای نارسایی آدرنال وجود ندارد ، اما درمان ها می توانند به افراد در مدیریت علائم کمک کنند. این گزینه ها به علائم و شدت بیماری بستگی دارد.

پزشکان همچنین هنگام تعیین روش درمانی مناسب ، سن و سلامت عمومی فرد را در نظر می گیرند.

درمان جایگزینی هورمون یک روش رایج در درمان نارسایی آدرنال است که شامل جایگزینی هورمون هایی است که غدد فوق کلیوی دیگر تولید نمی کنند ، از جمله کورتیزول.

برای جایگزینی کورتیزول ، پزشکان معمولاً هیدروکورتیزون را چند بار در روز تجویز می کنند. آنها همچنین ممکن است فلودروکورتیزون را برای تعادل مواد معدنی در بدن بدون آلدوسترون توصیه کنند.

بسیاری از افراد به طور مادام العمر نیاز به مصرف این داروها دارند. افرادی که دچار بحران آدرنال می شوند ممکن است از طریق قطره قطره داخل وریدی درمان شوند.

برخی از افراد مبتلا به نارسایی اولیه آدرنال می توانند از رژیم های خاص غذایی مانند رژیم غذایی با سدیم بالا بهره مند شوند. مصرف کلسیم و ویتامین D اضافی می تواند از سلامت استخوان در افرادی که کورتیکواستروئید مصرف می کنند حمایت کند.

عوارض

عارضه اصلی نارسایی آدرنال شوک آدرنال است.

شوک آدرنال بدون هشدار می تواند علائم شدید را تحریک کند. این معمولاً نتیجه استرس روی بدن مانند آسیب یا جراحی است. این شرایط نیاز به درمان فوری پزشکی دارد.

بدون درمان ، شوک آدرنال می تواند منجر به تشنج یا کما شود و می تواند کشنده باشد.

جلوگیری

همیشه نمی توان از بسیاری موارد نارسایی آدرنال جلوگیری کرد. این وضعیت معمولاً نتیجه یک واکنش خود ایمنی است.

افراد می توانند با جلوگیری از قطع ناگهانی درمان با کورتیکواستروئید ، از نارسایی فوق کلیوی سوم جلوگیری کنند.

تشخیص

علائم نارسایی آدرنال متفاوت است ، که تشخیص را دشوار می کند. بسیاری از این علائم در ابتدا خفیف هستند و ممکن است مورد توجه قرار نگیرند.

پزشکان علائم را ارزیابی می کنند و ممکن است آزمایشات دیگری را انجام دهند که معمولاً شامل یک نمونه خون است. متخصصان پزشکی می توانند سطح هورمون و مواد معدنی موجود در خون را از نظر علائم اختلال بررسی کنند.

پزشک همچنین ممکن است آزمایش های تصویربرداری پزشکی را نیز توصیه کند. به عنوان مثال ، ممکن است از اسکن MRI برای ارزیابی سلامت غدد فوق کلیوی یا هیپوفیز استفاده کنند.

چه موقع با یک دکتر صحبت کنیم

بسیاری از افراد علائم اولیه نارسایی آدرنال را متوجه نخواهند شد. با این حال ، علائم می توانند با گذشت زمان بدتر شده و بیشتر قابل توجه شوند. احساس مداوم خستگی ، ضعف یا کاهش وزن از علائم رایج این بیماری است.

اگر علائم به سرعت رخ دهد ، می تواند نشانه شوک آدرنال باشد. در این موارد به دنبال مراقبت های پزشکی فوری باشید.

چشم انداز

نارسایی آدرنال یک بیماری مادام العمر است ، اما درمان های جایگزین هورمون می توانند به مدیریت علائم کمک کنند.

یک پزشک ممکن است در صورت شوک آدرنال همراه داشتن کارت هشدار پزشکی باشد. افرادی که شوک فوق کلیوی را تجربه می کنند نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند. همچنین ممکن است لازم باشد هنگام مسافرت یک کورتیزول اورژانسی انجام دهید.

خلاصه

نارسایی آدرنال غدد فوق کلیه را تحت تأثیر قرار داده و تولید هورمون را در بدن محدود می کند. این بیشتر کورتیزول را تحت تأثیر قرار می دهد و می تواند طیف وسیعی از علائم را ایجاد کند.

نارسایی آدرنال با درمان جایگزینی هورمون قابل درمان است. اگرچه در بعضی موارد شوک آدرنال می تواند رخ دهد. این یک اورژانس پزشکی است که نیاز به درمان فوری دارد.

بیشتر بدانید: