obesity
چاقی یک عامل عمده و مهم در مرگ هاي قابل پیشگیري محسوب شده و چالش هاي بزرگی را در سلامت عمومی در بر خواهد داشت. بدلیل رابطه بین چاقی و اکثر بیماري هاي مزمن دیگر، چاقی به موضوع سلامت عمومی زمان ما تبدیل شده است.
چاقی شیوع مرگ و میر را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. عوارض متداول چاقی بطور کلی عبارتند از:
- مقاومت به انسولین
- دیابت نوع ۲
- فشارخون بالا
- هیپرلیپیدمی
- بیماري قلبی عروقی
- سکته
- سنگ کلیه و کیسه صفرا
- کوله سیستیت
پیامدهاي پاتولوژیک چاقی
چاقی با افزایش۵۰-۱۰۰درصدي مرگ و میر، ناشی از تمام علل، به ویژه بیماري قلبیعروقی، نسبت یه افراد با وزن طبیعی همراه است.
افراد چاق دچار افزایش توده بدن بصورت افزایش اندازه کلیه ها، قلب، کبد و توده عضله اسکلتی می شوند. کبد چرب در چاقی شدید شایع تر است.
پیامدهاي متابولیک چاقی
- مقاومت به انسولین
- دیابت نوع ۲
- اختلال تحمل گلوکز
- افزایش چربی خون (هیپرلیپیدمی)
- بیماري قلبی عروقی
- فشار خون بالا
- بیماري کبدي
- سرطان
- آترواسکلروز
- سندرم متابولیک
چاقی و بیماري قلبی عروقی
بیشتر مردم می دانند که اختلالات وزن در بیماري هاي قلبی عروقی و سکته نقش دارد. ۶۰-۷۰درصد بیماری های کرونري قلب منشا رژیمی دارند واضافه وزن مسئول یک سوم از این حمله هاي قلبی و سکته ها در سال برآورد شده است. مطالعه فرامینگهام نشان داد که چاقی یک عامل خطر مستقل براي بروز بیماري هاي قلبی عروقی در مردان و زنان محسوب می شود. نسبت دور کمر به دور باسن می تواند بهترین پیشگویی کننده این مشکلات باشد. زمانی که اثرات اضافی فشار خون بالا و عدم تحمل گلوکز در ارتباط با چاقی نیز وجود دارد، تاثیر نامطلوب آن بیشتر مشهود می گردد.
مقاومت به انسولین
بالا رفتن میزان انسولین (هیپرانسولینمی) و مقاومت به انسولین ویژگی هاي فراگیر هستند که با افزایش وزن افزایش و با کاهش وزن کاهش می یابند. یک ارتباط بین درجه چاقی و میزان افزایش انسولین خون، به ویژه در حالت پایه، وجود دارد. با وجود شیوع مقاومت به انسولین در افراد چاق ، اما اکثر افراد چاق مبتلا به دیابت نیستند؛ و این مسئله نشان می دهد که دیابت در نتیجه تعامل مقاومت به انسولین و عوامل دیگر از جمله اختلال در ترشح انسولین ایجاد می گردد.
چاقی و دیابت
یک عامل خطر عمده براي دیابت محسوب می گردد؛ بطوري که حدود ۸۰ درصد افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ چاق هستند. کاهش وزن و فعالیت بدنی، حتی به میزان متوسط، حساسیت به انسولین را افزایش داده و در اغلب موارد موجب بهبود کنترل بیماري دیابت می گردد.
افزایش فشارخون
در افراد خیلی چاق استفاده از دستگاه فشارخون با اندازه کاف استاندارد باعث می شود که به خطا فشارخون بالا خوانده شود؛ لذا یک کاف با اندازه بزرگ باید به کار رود. حتی هنگامی که اندازه گیري دقیق انجام شود، ارتباط قوي بین چاقی و فشارخون مشاهده می شود.رابطه چاقی با فشار خون بالا، با افزایش مقاومت محیطی و برون ده قلبی، افزایش فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک، افزایش حساسیت سدیم، و احتباس سدیم وابسته به انسولین در ارتباط است. کاهش وزن باعث کاهش فشارخون سیستمیک بدون وابستگی به تغییرات در تعادل سدیم می گردد.
چاقی و بیماري کبدي و سنگ هاي صفراوي
اغلب با بیماري شایع کبد چرب غیر الکلی همراه است. این بیماري خود می تواند به بیماري هاي التهابی غیر الکلی کبد و با احتمال کمتر به سیروز کبدي و بدخیمی سلول هاي کبدي منجر شود. دیده شده است که کبد چرب با کاهش وزن، به دنبال رژیم غذایی یا جراحی چاقی، بهبود یافته است. مکانیسم براي این ارتباط همچنان نامشخص است.
چاقی و سرطان
در مردان با مرگ و میر بالاتر ناشی از سرطان هاي مري، روده بزرگ، راست روده (رکتوم)، پانکراس، کبد و پروستات؛ و در زنان، با افزایش مرگ و میر ناشی از سرطان هاي کیسه صفرا، مجاري صفراوي، سینه، آندومتر، رحم و تخمدانها همراه است. برآورد شده است که عامل حدود ۱۴ درصد مرگ هاي ناشی از سرطان در مردان و ۲۰ درصد در زنان می باشد .
بیماري تنفسی
چاقی شدید با آپنه انسدادي و “سندرم هیپوونتیلاسیون چاقی” همراه است.کاهش وزن می تواند بهبود قابل توجهی در این بیماران ایجاد نماید.ممکن است در تنگی نفس اضافه وزن بیماري تنفسی را بدتر کند، اما علاوه بر این تنگی نفس جزئی از علامت اضافه وزن در افرادي است که بیماري ریوي ندارند. عفونت هاي تنفسی به ویژه بعد از عمل جراحی در این گروه شایع است.
ارتباط چاقی با سایر بیماري ها
- افزایش استئوآرتریت و درد پشت
- تشدید آسیب مفصل و بدتر شدن علایم
- سوء هاضمه
- فتق شکمی
- بی اختیاري ادرار در خانم ها
- فشارهاي روانی بخصوص در دوران بلوغ
- اختلالات قاعدگی و رویش غیر طبیعی مو
- کاهش امید به زندگی
چاقی و اختلالات باروري
اختلالات مربوط به باروري هم در زنان هم در مردان با چاقی مرتبط است. در مردان خیلی چاق سطح تستسترون پلاسما کاهش و استروژن افزایش می یابد که به دنبال آن ژنیکوماستی (بزرگ شدن سینه ها در مردان) ممکن است دیده شود.
بیماري پوستی، استخوان ها و مفاصل
با افزایش خطر ابتلا به آرتروز همراه است. شیوع نقرس نیز ممکن است افزایش یابد. مشکلات پوستی مرتبط نیز عنوان شده است که با تیرگی و ضخیم شدن چین هاي پوستی در گردن، آرنج و فضاهاي بین انگشتان مشخص می گردند. شکنندگی پوست و خطر ابتلا به عفونت هاي قارچی و مخمر نیز در افراد چاق افزایش می یابد. بیهوشی و خطرات جراحی شامل عفونت هاي تنفسی، عفونت زخم ها، باز شدن زخم ها، فتق، درد پشت و ترومبوآمبولیسم در افراد چاق افزایش می یابد.چاقی نوزادي و کودکی با افزایش موارد ابتلا به عفونت هاي تنفسی همراه می باشد. زیرا موجب کاهش هواي ذخیره در شش ها و تنگی نفس می گردد.
