کدام استاتین برای افراد دیابتی بهترین است؟

بهترین استاتین برای افراد دیابتی

اگر دیابت دارید ، بیشتر در معرض خطر بیماری های قلبی و سکته هستید. این امر باعث می شود که کنترل سایر عوامل خطر برای مشکلات قلبی عروقی مانند کلسترول بالا بسیار مهم باشد.

کلسترول زیاد می تواند با مسدود شدن رگ های خونی خطر قلبی عروقی را افزایش دهد.

خوشبختانه داروهایی به نام استاتین در کاهش کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) موثر هستند. این نوع کلسترول اغلب “کلسترول بد” نامیده می شود.

در صورت ابتلا به دیابت ، کدام استاتین برای شما مناسب است؟ این به خطر قلبی عروقی شما بستگی دارد.

به طور کلی ، اگر مبتلا به دیابت هستید ، انجمن دیابت آمریکا (ADA) علاوه بر تغییر در میزان تغذیه و فعالیت ، یک استاتین با شدت متوسط یا زیاد را نیز توصیه می کند.

استاتین ۱۰۱

چندین نوع مختلف استاتین وجود دارد. برخی از آنها از دیگران قدرت بیشتری دارند. همه آنها با تداخل در ماده ای که کبد برای تولید کلسترول به آن نیاز دارد ، به کاهش کلسترول کمک می کند.

استاتین ها به برخی از داروهای کلسترول که به طور گسترده در جهان تجویز می شوند ، تبدیل شده اند. آنها شامل آتورواستاتین (لیپیتور) ، روزوواستاتین (کرستور) و سایر نسخه های عمومی و نام تجاری هستند.

دیگر سطح خاصی از کلسترول “خوب” و “بد” وجود ندارد که همه باید سالم باشند. این اعداد هنوز یک راهنما ارائه می دهند ، اما هر فرد دارای فاکتورهای مختلف سلامت فردی است که خطر ابتلا به بیماری قلبی را تعیین می کند.

این بدان معنی است که سطح کلسترول ایده آل شما و توصیه های درمانی ممکن است با توصیه های شخص دیگر متفاوت باشد.

دستورالعمل های ارائه شده توسط کالج قلب و عروق آمریکا و ADA تعداد افرادی را که باید از استاتین استفاده کنند گسترش داد.

پزشکان قبلاً تصمیم خود را برای تجویز استاتین اساساً بر اساس نمره LDL در یک شخص تعیین کرده بودند. اکنون عوامل دیگری در نظر گرفته شده است.

به طور کلی ، اگر دیابت دارید ، در صورت داشتن هر یک از معیارهای زیر ، استاتین توصیه می شود:

تشخیص بیماری های قلبی عروقی
۴۰ سال یا بیشتر هستند
سنین ۲۰ تا ۳۹ سال هستند و دارای عوامل خطر اضافی برای بیماری های قلبی عروقی هستند

دیابت و استاتین

در دستورالعمل های خود ، ADA توصیه می کند که همه بزرگسالان بالای ۴۰ سال مبتلا به دیابت علاوه بر شیوه زندگی ، از استاتین های دارای قدرت متوسط نیز استفاده کنند.

استدلال ADA این است که کنترل عوامل خطر به شما کمک می کند تا شانس کلی شما برای ابتلا به بیماری قلبی را کاهش دهد.

این عوامل خطر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

کلسترول بالا
فشار خون بالا
داشتن اضافه وزن یا چاقی
سیگار کشیدن
نوشیدن الکل زیاد
سطح بالایی از سدیم ، چربی اشباع یا چربی ترانس در رژیم غذایی شما
سطح پایین تری از فعالیت بدنی

هرچه عوامل خطر کمتری داشته باشید ، احتمال اجتناب از حمله قلبی یا سکته مغزی بهتر است.

دیابت تهدیدی اضافی برای سلامت قلب و عروق شما محسوب می شود زیرا با گذشت زمان ، گلوکز اضافی موجود در خون می تواند به رگ های خونی آسیب برساند.

رگ های خونی آسیب دیده می توانند جریان خون در قلب و مغز شما را مختل کنند. این خطر حمله قلبی یا سکته را افزایش می دهد.

دیابت همچنین می تواند با کاهش لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) یا کلسترول “خوب” و افزایش سطح کلسترول LDL بر کلسترول شما تأثیر بگذارد.

به این حالت دیس لیپیدمی دیابتی گفته می شود. حتی در صورت کنترل دیابت نیز می تواند بروز کند.

آیا استاتین ها قند خون را بالا می برند؟

طبق بررسی تحقیق ۲۰۱۶ ، چندین مطالعه نشان داده است که استاتین ها ممکن است قند خون و خطر دیابت را افزایش دهند.

در سال ۲۰۱۲ ، اداره معتمد غذا و دارو (FDA) برچسب های ایمنی استاتین را تغییر داد تا نشان دهد این داروها ممکن است با افزایش سطح قند خون همراه باشند.

منبع معتبر دیگر در سال ۲۰۱۶ دریافت که استاتین ها تمایل به افزایش سطح گلوکز در افراد دیابتی دارند. با این حال ، مطالعات در مورد اثرات خاص هر استاتین متفاوت بود.

تحقیقات از ۲۰۱۷ منبع معتبر و مطالعه ای از سال ۲۰۲۰ همچنین نشان داد که دوزهای بالاتر و استفاده طولانی تر از استاتین ها ممکن است با افزایش خطر ابتلا به دیابت مرتبط باشد.

در حالی که احتمال کلی ابتلا به دیابت کم بود ، آتورواستاتین و روزوواستاتین بیشترین خطر را داشتند.

همین مطالعات نشان می دهد که استاتین های زیر ممکن است کمترین خطر افزایش قند خون را داشته باشند:

پراواستاتین
فلوواستاتین
پیتاواستاتین

پراواستاتین و فلوواستاتین حتی ممکن است به کنترل گلوکز کمک کنند ، اگرچه تحقیقات بیشتری لازم است.

علیرغم خطرات احتمالی ، FDA هنوز استاتین ها را برای فواید قلبی عروقی آنها توصیه می کند.

انتخاب استاتین مناسب شما

استاتین مناسب شما به موارد زیر بستگی دارد:

سطح LDL
عوامل خطر برای بیماری های قلبی
تحمل دارو

همانطور که گفته شد ، ADA استاتین های با شدت متوسط و زیاد را برای افراد دیابتی توصیه می کند.

به طور کلی ، ADA تنها در مواردی که تحمل دوز بالاتر را ندارند ، می تواند از استاتین با قدرت کمتری برای فرد دیابتی استفاده کند. پراواستاتین (Pravachol) و لوواستاتین (Altoprev) دو گزینه با قدرت پایین هستند.

در صورت نیاز به مبارزه شدیدتر با کلسترول بالا ، پزشک ممکن است روسوواستاتین (کرستور) را که قوی ترین استاتین است یا آتورواستاتین (لیپیتور) را در دوزهای بالاتر تجویز کند.

آتورواستاتین در دوزهای پایین تا متوسط و سیمواستاتین (Zocor) قدرت متوسطی دارند.

توانایی شما در تحمل یک استاتین خاص یک نکته مهم است. پزشک ممکن است شما را با استفاده از یک استاتین قوی شروع کرده و نوع استاتین را تغییر دهد یا در صورت لزوم دوز دارو را کاهش دهد.

با این حال ، بعضی از پزشکان تصمیم می گیرند که با کمترین گزینه شروع کنند و اگر تعداد کلسترول شما به اندازه کافی پایین نیاید ، کار خود را ادامه دهند.

فواید استاتین ها

استاتین ها مزایای سلامتی متعددی دارند این شامل:

کاهش کلسترول
کاهش خطر سکته مغزی و بیماری های قلبی
کاهش خطر لخته شدن خون
کاهش نیاز به آنژیوپلاستی یا روش دیگر برای افزایش جریان خون در شریان

فواید استاتین برای افرادی که بیشتر در معرض خطر سکته مغزی یا حمله قلبی هستند افزایش می یابد. با ادامه مصرف استاتین ، مزایای قلبی عروقی نیز با گذشت زمان افزایش می یابد.

عوارض جانبی استاتین ها چیست؟

استاتین ها معمولاً به خوبی تحمل می شوند ، اما می توانند عوارض جانبی داشته باشند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

میالژی ، یا درد عضلانی
حالت تهوع
از دست دادن حافظه
افزایش قند خون و افزایش خطر ابتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین (دیابت نوع ۲)
آسیب کبدی

عادت به دارو ، جابجایی به نوع دیگری از استاتین یا مصرف دوز کمتری ممکن است مشکل را حل کند.

بسیاری از عوارض جانبی استاتین ها نادر است و برخی از آنها شواهد متناقضی دارند یا فاقد آن هستند. تحقیقات بیشتری در مورد عوارض جانبی استاتین ها لازم است.

طبق FDA ، مزایای استاتین ها بیشتر از خطرات است.

استاتین ها ممکن است با سایر داروها تداخل داشته باشند ، بنابراین به پزشک خود بگویید کدام داروها را مصرف می کنید. همچنین اگر باردار هستید یا بیماری کبدی خاصی دارید نباید استاتین مصرف کنید.

با دکتر خود صحبت کنید

مدیریت کلسترول و دیابت بیش از داروها به تنهایی مصرف می شود. شما و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود باید راه های دیگری مانند ورزش و رژیم غذایی را برای حفظ سلامت قند خون و سطح LDL مورد بحث قرار دهید.

اگر تعداد LDL یا سایر عوامل خطر بالا باشد و به دیابت مبتلا باشید ، استاتین توصیه می شود. شما باید در مورد موارد زیر با پزشک خود صحبت کنید:

سطح کلسترول LDL مورد نظر شما
خطرات و مزایای استاتین ها
عوارض جانبی استاتین ها

چگونه می توان به هرگونه عارضه جانبی استاتین پاسخ داد؟

هر دارویی که در حال حاضر مصرف می کنید و ممکن است با استاتین ها تداخل داشته باشد
پس از شروع مصرف استاتین ، اگر می خواهید مصرف آنها را متوقف کنید یا به داروی دیگری تغییر دهید ، ابتدا با پزشک خود مشورت کنید. این مسئله به ویژه اگر اخیراً دچار حمله قلبی یا سکته شده اید بسیار مهم است.

روش های زیادی برای بهبود سلامت قلب شما وجود دارد. اگر دیابت دارید و از قبل به بیماری قلبی عروقی مبتلا هستید یا ۱۰ سال خطر حمله قلبی را افزایش می دهید ، استاتین درمانی ممکن است به شما در جلوگیری از حمله قلبی یا سکته کمک کند.

بیشتر بدانید: